诊断要点
(1)肝内可见单个或多个大小不等的圆形或椭圆形无回声区。分布于肝左叶或右叶。
(2)囊壁薄、轮廓光滑、整齐,与周围正常肝组织界限清晰。内部为无回声暗区。后方呈增强效应,伴有侧壁声影。彩色多普勒示囊内无彩色血流信号。
(3)囊肿合并感染或出血时,囊腔内可出现漂浮的散在点状回声,囊壁可增厚,边缘不规则。
(4)潴留性肝囊肿,常可见有小管状结构与之相通,多房性肝囊肿,内部可见线样分隔光带。
鉴别诊断
(1)肝内管道结构横断面:声像图上表现为小的无回声区,犹如小囊肿,但在纵断面上显示为管状结构。
(2)肝脓肿:因病程长短及液化程度的不同,表现为低或无回声,囊壁较厚,边缘不规则,与周围肝组织界线欠清,液性暗区内有 点状或片状同声。临床上有肝区疼痛、发热等感染表现。
(3)肝包虫病:有疫区生话史或有与犬、羊等动物密切接触史,肝包虫囊壁较厚,易发生钙化而出现声影,囊性病灶内有子囊存在,形成“囊中囊”或囊肿内有囊砂回声,为其声像图表现。
(4)小肝癌或小血管瘤:小型(直径3~5mm)肝囊肿内部可呈弱回声,但后方同声增强,小肝癌或小血管瘤无此特征。
(5)肝癌液化坏死:形态不规整,壁较厚,周边为不规则实质性回声,其内可探及血流信号,多伴有门静脉内癌栓。
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