诊断要点
1,真性脾破裂
(1)脾包膜连续中断,多见于膈面或脾门处,局部为低回声或无回声。
(2)脾实质内低回声或高回声区延伸至包膜中断处,形态不规则,严重者可见包膜多处连续中断,脾形态失常,实质回声紊乱。
(3)脾周或腹腔内液性暗区。
2,中央性脾破裂 脾大小正常或肿大,包膜完整,脾内可见局限性无回声或低回声区,边界不清晰,形态不规则,内部回声不均匀,部分可见高回声。
3,包膜下脾破裂
(1)血肿较小时,脾脏大小形态可正常,血肿较大时,脾脏增大饱满或形态失常。
(2)脾包膜和实质之间可见半圆形或不规则形低回声、无回声医,轮廓清楚,回声不均匀,可见散在细小光点,脾实质无明显变化或见与包膜下异常回声相通的小裂口。
(3)可随呼吸运动移动,体位改变时不消失。
鉴别诊断
1,少量腹水 脾破裂出血引起的腹腔液性暗区内多有点状回声,且脾脏破裂有外伤史,动态观察意义较大。
2,脾脏囊肿性疾病 如脾囊肿、脾包虫囊肿、脾囊性淋巴管瘤等,这些疾病多表现为形态规则,有包膜,与周围脾组织分界清晰,无外伤病史,可做鉴别。
3,牌脓肿 一般多有感染史,无外伤史。
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