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概述病因诊断问答

脾脏破裂的诊断

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　　诊断要点

　　1，真性脾破裂

　　(1)脾包膜连续中断，多见于膈面或脾门处，局部为低回声或无回声。

　　(2)脾实质内低回声或高回声区延伸至包膜中断处，形态不规则，严重者可见包膜多处连续中断，脾形态失常，实质回声紊乱。

　　(3)脾周或腹腔内液性暗区。

　　2，中央性脾破裂脾大小正常或肿大，包膜完整，脾内可见局限性无回声或低回声区，边界不清晰，形态不规则，内部回声不均匀，部分可见高回声。

　　3，包膜下脾破裂

　　(1)血肿较小时，脾脏大小形态可正常，血肿较大时，脾脏增大饱满或形态失常。

　　(2)脾包膜和实质之间可见半圆形或不规则形低回声、无回声医，轮廓清楚，回声不均匀，可见散在细小光点，脾实质无明显变化或见与包膜下异常回声相通的小裂口。

　　(3)可随呼吸运动移动，体位改变时不消失。

　　鉴别诊断

　　1，少量腹水脾破裂出血引起的腹腔液性暗区内多有点状回声，且脾脏破裂有外伤史，动态观察意义较大。

　　2，脾脏囊肿性疾病如脾囊肿、脾包虫囊肿、脾囊性淋巴管瘤等，这些疾病多表现为形态规则，有包膜，与周围脾组织分界清晰，无外伤病史，可做鉴别。

　　3，牌脓肿一般多有感染史，无外伤史。

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