病因和发病机制
1.慢性感染和慢性炎症 引起这种贫血的慢性感染和炎症较常见的有结核病、伤寒、慢性肺脓肿、慢性脓胸、慢性支气管扩张、感染性心内膜炎、慢性骨髓炎、慢性肝脓肿、慢性肾盂肾炎、某些慢性真菌或化脓性感染等。类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等风湿性疾病伴发的贫血也属此类。贫血的发生机制较为复杂,骨髓造血功能减低、抑制红细胞生成素产生的细胞因子释放增加、红细胞寿命缩短、红细胞利用铁的能力减低、营养不良等复合因素与贫血的发生有关。
2,恶性肿瘤 肿瘤组织或肿瘤细胞坏死产生的毒素可抑制骨髓造血功能、营养缺乏、出血、溶血、红细胞对铁的利用率减低等均为贫血发生的因素,无论骨髓中有无肿瘤转移。
3,慢性肾功能不全有关的贫血 这种贫血的发生机制是红细胞无效性生成、红细胞生成素产生减少、红细胞生存时间缩短,以及慢性肾功能不全常发生慢性失血等多种因素的综合结果。贫血的程度常与氮质血症的严重程度有一定关系。
4,肝病性贫血 如慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、代谢性肝病或中毒性肝病等伴发的贫血。肝病性贫血发病常是多种因素的,如肝细胞坏死,肝纤维化,肝合成、代谢、贮存功能严重受损,以及有毒物质抑制骨髓红细胞生成等因素均可引致贫血。
5,内分泌腺功能紊乱有关的贫血 多种内分泌激素对红细胞的生成具有调节作用,当缺乏这些激素时,常可伴发贫血。与贫血关系密切的主要有腺脑垂体、甲状腺、肾上腺皮质、性腺等功能不全。
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