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牙痛(中医)

牙痛(中医)的治疗

  1.药物治疗

  (1)风火牙痛

  证候:牙齿疼痛,常呈阵发性,每当遇风引发,患处得凉痛减,受热则痛剧。牙龈红肿,兼见恶寒、发热、头痛等,舌质红,苔薄黄,脉浮数。本证以阵发性牙痛,每遇风引发以及舌脉为辨证要点。

  治法:疏风清热,消肿止痛。

  处方:薄荷连翘方(《中医耳鼻喉科学》)加减。

  痛甚者,加白蒺藜、露蜂房加强疏风止痛之力;龈肉肿胀者,加丹皮、赤芍活血消肿;兼有头面掣痛者,加薄荷、白芷、细辛、川芎以祛风止痛。或用清胃散(《脾胃论》)合银翘散(《温病条辨》)加减。

  (2)胃火牙痛

  证候:牙痛剧烈,常呈持续性发作,牙龈红肿,甚则化脓渗血,肿连腮颊。或见头痛,日渴引饮,口臭,大便秘结,小便黄,舌质红,苔黄厚或黄腻,脉洪数。本证以剧烈持续性牙痛,局部红肿及脾胃积热的全身症状为辩证要点。

  治法:清胃泻火,凉血止痛。

  处方:清胃散(《脾胃论》)加减。

  兼烦渴多饮,大便秘结者,加石膏、栀子、大黄以泻热止痛;龋齿牙痛,可加露蜂房、海桐皮以解毒杀虫,祛风化湿。

  (3)虚火牙痛

  证候:牙痛隐隐,牙龈微红,轻度肿胀,午后或夜间疼痛加重,咬物无力,日久龈肉萎缩,牙齿浮动,兼见腰腿疼痛,头晕眼花,口干,舌质红或绛紫,苔薄干或光剥,脉细数。本证以牙痛隐隐、午后或夜间加重,伴肾虚火旺的全身症状为辨证要点。

  治法:滋阴益肾,降火止痛。

  处方:知柏地黄丸(《医宗金鉴》)加减。

  可加狗脊、骨碎补补肾益齿。牙痛反复者,加丹皮、栀子清降虚火以止痛。

  2.针灸治疗

  (1)体针

  基本处方:合谷 颊车

  下关

  方中合谷、颊车、下关均为阳明经穴,可泻阳明邪热,通经止痛。

  加减运用:风火牙痛者加外关、风池,可加强疏风清火之力;胃火牙痛者加内庭、二间,以清降阳明胃火,泄热止痛;肾虚牙痛者加太溪益肾滋阴,加行间以清热降火。疼痛甚者可用三棱针于患处点刺,令微出血。

  操作方法:太溪针用补法,余穴均行泻法。

  (2)耳针:取穴神门、牙痛点、上颌、下颌、颊、屏尖、耳背第二条静脉。耳背静脉放血,余穴1日针刺1次。或埋掀针2~3日。

  3.其他治疗

  (1)漱口:牙龈肿痛者可用淡盐水含漱,再于患处吹以冰硼散。

  (2)六神丸外用:取玻璃棒1根蘸上患者唾液,放上六神丸1—2粒,置于患牙之齿龈上。再用玻璃棒拨动药丸,使之与唾液混合,稍加压力,待药丸溶化,平涂于牙龈表面上。经5—10分钟。局部出现麻木感,牙痛即随之减轻或消失。每日用药1次。亦可将药丸用温开水3—4滴研成糊状后涂敷患处。

  (3)脐疗:胃火牙痛者以石膏牙痛散(生石膏15g,细辛3g,丹皮4g,黄连5g,升麻3g,大黄3g.生地6g)共研末,每次取药粉6g,水调为糊,敷于脐部,每天换药1次。

  (4)足疗:虚火牙痛者,可用生盐附子丸扎敷足底涌泉穴。

  【结语】

  针灸对本证有较好的止痛效果。而对于由某些特殊牙病引起之牙痛。如龋齿感染、坏死性牙髓炎、智齿难生等,则必须到专科进行病因治疗。本证遇过硬难嚼食物及冷、热、酸、甜等刺激加剧,应注意防护。平时应每日刷牙1—2次,并在饭后漱口,以除去口腔中食物碎屑。

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