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概述病因诊断治疗问答

畏寒的诊断

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　　病史和体格检查

　　通过询问患者什么时候开始加盖毯子或穿厚衣服来判断患者是什么时候首次注意到畏寒的。一个人从热带到温带时可能会有短时的畏寒;淘问患者最近是否有这样的变动。询问相关的症状和体征，例如视力改变或身体毛发的结构或数量的改变。如果为女性患者，询问她正常的月经周期是否有改变。

　　在进行体格检查前，先获得简单的病史。患者是否有甲状腺功能减退症(甲减)或下丘脑疾病病史?他是否正在服用药物?如果是的话，他是否按处方服用和所用的药量是多少?最近用药有无改变?

　　开始进行体格检查，采集患者的生命体征和检查有无低体温、皮肤干燥和脱发。然后嘱患者手臂伸展，观察是否有颤抖。询问他的手是否有过颤抖?检查时要注意患者是否发抖或诉说寒战。如有必要为其加盖毯子。

　　特殊人群

　　(一)小儿指南

　　在婴儿，一定程度的畏寒是正常的，因为脂肪分布少，并且在出生时体温控制机制不成熟。务必让其父母知道当婴儿暴露于冷环境时体温会很快降低。指导他们在睡觉前和出门时给婴儿多穿点来保暖，并且在洗澡时避免受凉。

　　婴儿畏寒是由于甲状腺功能减低可能导致细微的、非特异性的、潜在的症状或根本没有症状。一般来说，婴儿发抖和体温低于36℃后嘴唇发紫和发冷，皮肤呈斑驳状，尤其是在四肢。

　　(二)老年指南

　　畏寒在老年人时常见到，因为随着年龄增加，代谢发生改变。

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