药源性肺水肿是怎么引起的-药源性肺水肿是什么原因引起的-药源性肺水肿怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

药源性肺水肿的病因

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　　病因及发病机理

　　1.镇痛药及解热镇痛药

　　(1)美沙酮(美散痛，Methadon)。少数病人应用较大剂量后可致肺水肿及昏迷。其机制是呼吸抑制、换气减弱，导致严重缺氧，加之药物对毛细血管的直接作用，使之通透性增高，而发生肺水肿。一般在给药6h内发病。

　　(2)海洛因。过量应用后肺水肿发生率为48%～75%，15%死于肺水肿。其机理是缺氧及通气不足，致使肺毛细胞血管通透性增加而引起肺水肿，与中枢抑制作用关系不大。

　　(3)可待因、镇痛新也可诱发肺水肿。

　　(4)水杨酸类药物。保泰松可致肺水肿，间歇服药3次水杨酸类药物可引起严重肺水肿，血中水杨酸类药物浓度常超过2 500μmol/L。

　　2，镇静、催眠药氯氮、右丙氧芬(propoxypherle)、乙氯维诺(E—thch10rvynol)、副醛、地西泮及氯丙嗪等均可引起肺水肿。

　　地西泮致肺水肿机制是抑制呼吸致组织缺氧、酸中毒而损伤肺毛细血管内壁，导致其通透性增高。抑制心肌使左心功能不全而使肺毛细血管压升高。

　　3，降压、利尿药

　　(1)巯甲丙脯酸(captopril)。用药后出现周围血嗜酸性粒细胞增高，双肺水肿。其机理可能与该药致继发性血中缓激肽、前列腺素聚集，毛细血管通透性增高有关。

　　(2)氢氯噻嗪。少数病人口服后即引起严重肺水肿，甚至在服药45min后即发病，与剂量无关，重复应用症状再次出现。属Ⅰ型变态反应。

　　(3)甘露醇。静滴甘露酵后可突然出现急性肺水肿，其机理不清，可能与过敏有关。此外肼屈嗪、普萘洛尔也可诱发肺水肿。

　　4，钙通道阻滞剂硝苯地平、地尔硫草、维拉帕米(异博定)等钙通道阻滞剂可引起非心源性肺水肿。其机制尚不清楚，可能与药物导致肺毛细血管通透性增加有关。Pine等报道30例服用维拉帕米治疗心绞痛病人发生肺水肿，诱发或加重心力衰竭。可能因其降低或直接阻断钙离子内流抑制心肌的作用所致。

　　5，有机磷农药中毒(organophosphorus pesticides poisoning，OPP)

　　有机磷农药中毒性肺水肿的机理：①支气管腺体分泌增多，大量分泌物堵塞了支气管肺泡腔致肺水肿；②肺毛细血管通透性增加；③肺泡壁细胞受损；④肺毛细血管静脉压增高。

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