治疗原则与方案
(一)治疗原则
尽量保留患牙,恢复牙体外形与功能。对于在治疗中保留活髓的患牙,应追踪观察牙髓状况的变化。不能保存活髓的,应及早行根管治疗。
(二)治疗方案
1,冠折缺损少,牙本质未暴露的冠折,可将锐缘磨光:牙本质暴露,有轻度敏感者可行脱敏治疗,敏感较重者可先安抚治疗,待6~8周,有足够的修复性牙本质形成后,再用复合树脂修复牙冠形态:冠折露髓:对牙根发育完成者应在局麻下行活髓摘除术,对年轻恒牙应做活髓切断术,牙冠的缺损可用复合树脂修复或人工冠修复:断冠树脂黏结技术:如患者将折断的牙冠断端带来,可试用复合树脂将断端黏着复位。
2,根折近根尖1/3的根折应尽早固定患牙,促进自然愈合,并定期随访,如有牙髓坏死,应及早作根管治疗。近颈缘的根折应在行根管治疗后作桩冠修复,在作桩冠修复时,可用冠延长术或用正畸牵引法将牙根断端暴露于龈上以利修复。
3,冠根联合折对于可做根管治疗、又具备桩核冠修复适用症者,应行根管治疗后予以桩核冠修复。对于不能保留的冠根联合折应予拔除。
4,牙纵折
牙纵折往往预后不佳,多数需要拔除。如为后牙纵折,可试行根管治疗,4~6周后作牙半切除术、截根术或分根术。
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