诊断要点
①有下颌磨牙的化脓性根尖周炎、智牙冠周炎、牙周炎或下颌下淋巴结炎史;②下颌下三角区肿胀压痛最明显,下颌下缘轮廓消失:可有凹陷性水肿,表面皮肤充血,脓肿形成后可扪及明显波动,张口轻度受限;③穿刺抽出脓液;④患者发热、白细胞总数增高。
鉴别诊断
颌下间隙感染应注意与颌下化脓性淋巴结炎和因导管阻塞引起的潴留性颌下腺炎相鉴别。
1,急性化脓性颌下腺炎
①常有慢性颌下腺炎病史;②表现为颌下三角区红肿压痛及体温升高、白细胞增加的急性炎症体征,但多不形成颌下脓肿;③患侧舌下肉阜区、颌下腺导管口红肿,压迫颌下有脓性分泌物自导管几流出;④摄X线口底咬牙合片多能发现颌下腺导管结石。
2,颌下化脓性淋巴结炎①多数继发于口腔颌面部化脓性感染;②颌下淋巴结肿大,疼痛和压痛,可活动:后期往往多个淋巴结粘连成硬块,不易推动此时表现皮肤常红、肿、压痛明显,并伴有畏寒、发热、头痛、乏力等全身症状,一般可查及口咽部及颌面部的炎症病灶。
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