职业性口腔损害是怎么引起的-职业性口腔损害是什么原因引起的-职业性口腔损害怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

职业性口腔损害的病因

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　　【病因分类】

　　1，牙酸蚀症

　　牙酸蚀症常见于接触各种无机酸的工人，特别是长期接触硫酸、硝酸、盐酸及氢氟酸的工人。

　　2，氟斑牙

　　氟斑牙多见于长期接触氟、氟化氢、氢氟酸等作业的人员。

　　3，牙龈炎及口腔炎

　　牙龈是口腔粘膜的一部份，围绕着每个牙齿的颈部，因此许多化学因素刺激牙龈粘膜产生化学性炎症或继发感染，严重者可同时伴有口腔炎。如：

　　(1)慢性汞中毒性口腔炎：

　　(2)慢性铅中毒性口腔炎：

　　(3)慢性磷中毒性口腔炎：

　　(4)慢性锑中毒性口腔炎：

　　(5)慢性镉中毒性口腔炎：

　　(6)慢性铋中毒性口腔炎：

　　(7)慢性砷中毒性口腔炎。

　　4，磷毒性颌骨病。

　　5，镭引起的颁骨病。

　　6，急性腐蚀性口腔炎。

　　【发病机理】

　　各种无机酸和氟及其化合物的气体或酸雾，或其他刺激性气体，对牙齿直接有腐蚀作用，可损害牙冠，使牙釉质脱钙、软化，结果牙表面粗糙无光泽、齿缘甚至呈锯齿状变化，重者牙冠可受损坏。各种化学因素引起的牙龈炎，主要由于职业性有害因素进入体内，在通过唾液排泌过程中刺激牙龈粘膜，或由于毒物侵入口腔直接刺激牙龈黏膜，或与口腔粘膜的水份结合形成酸性物质，对牙龈粘膜、软组织，甚至口腔粘膜产生刺激作用及毒作用，发生化学性炎症。汞、铅、锑、镉等金属及类金属的粉尘和蒸气长期大量接触后，血液中金属含量较高，经牙龈边缘微循环置换排出，也可通过唾液排泌。如不注意口腔卫生，排出的有害物质可与牙龈阃或口腔内残存有机物所产生的硫化物结合生成硫化铅、硫化汞而刺激牙龈，并可生成蓝褐色或蓝色色素沉着。磷毒性颌骨病可能是由于磷进入血液，并沉积于下颌骨骨髓，使下颌骨逐渐受到损害，长期接触镭后引起的晚发性颌骨坏死，情况与磷毒性颌骨病类同。

　　【病理生理】

　　牙体组织由牙釉质、牙本质、牙骨质三种钙化的硬组织和牙髓软组织组成。牙釉质表面的光泽是一种半透明的钙化组织，其中无机盐占96%，主要为礴酸钙和碳酸钙，经酸性物作用后，可使其缓慢溶解而脱落。此外，在机体内、外环境各种因素影响下，逐渐发生营养障碍，使硬组织软化和有机质溶解，牙组织即可受到损害。牙本质是牙的主体，含无机盐70%、有机物30%。在本质中有神经末梢及痛觉感受器。牙齿受到某些有害因素的作用，则牙本质可受到损害，特别是对冷，热、酸等感觉非常敏感，发生牙过敏症，甚至发生咀嚼困难。牙骨质是覆盖在牙根表面的一层钙化结缔组织。当牙根表面受到损伤时，则牙骨质破坏，进而牙髓或颌骨受到损害，以致发生下颌骨骨髓炎或骨坏死。牙髓是牙骨质髓腔的疏松结缔组织，其中有血臂、淋巴管、神经、成纤维细胞和造牙本质细胞，以保持牙体组织的营养功能。牙髓神经受到化学因素的损害，或骨质受到破坏，均可出现明显的牙痛。

　　牙龈是围绕牙颈呈游离状态的缘簟，它与牙体表面之间有一“V"字形缝骧，称为龈沟。龈构底的位置，随年龄的增长而有改变，尤其伴有慢性牙龈炎时，龈沟可变平而萎缩。在龈沟底固有结缔组织内，常有白细胞浸润，是机体防御反应的表现。牙龈的血液供应来自槽骨的骨膜上动脉、牙周膜血管及牙槽间隔动脉。在龈沟底毛细血管袢与牙釉质表面平行，因此血液内的铅、汞排泌后与口腔内硫化物接触，而形成硫化铅、硫化汞形式存在于龈缘。

　　磷毒性颌骨病主要由于磷溶于唾液，对牙槽有溶解作用，可引起骨质吸收、钙化、骨小梁坏死，破坏或发生畸形。

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