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概述病因诊断问答

中毒性少尿的诊断

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　　【诊断方法】

　　少尿和无尿的证实

　　自诉少尿或无尿不一定准确，记录24小时尿量，一日尿量少于400毫升为少尿：少于100毫升为无尿。询问病期，如病期较长，多有肾功能衰竭的表现，如高钾血症、低钠血症、代谢性酸中毒、氮质血症等。

　　常见疾病

　　1，苯酚中毒

　　苯酚由各种途径进入体内部可发生中毒。患者面色苍白、无力、出汗、头痛，耳鸣、紫绀：重症可发生休克、肺水肿、支气管肺炎。肾脏损害出现较晚，48小时内可出现少尿、蛋白尿。

　　2，苦味酸中毒

　　吸入高浓度苦味酸粉尘引起一时性昏迷。以后无力、肌肉痛、无尿、多尿。口眼苦味酸，可有头痛、眩晕、恶心、呕吐、腹泻、皮肤黄染、血尿、蛋白尿。大剂量引起溶血，出血性肾炎和肝炎。

　　3，萘中毒

　　吸入高浓度萘蒸气或食入萘可引起血管内溶血。开始有流泪、头痛、神志模糊、躁动、出汗、恶心、呕吐、腹痛、尿频、尿急。可有黄疸、贫血、血尿、血红蛋白尿、无尿。

　　4，百草枯中毒

　　食入百草枯中毒往往致命。在临床上可分为三期：①胃肠期：口咽部烧灼感、恶心、呕吐、腹痛、腹泻;②肝肾损害期：中毒数日后发生。肝有小叶中心坏死，肾有急性肾小管坏死;③肺纤维化：中毒后10一20天，肺发生进行性增生性病变。终末细支气管发生增生性改变，肺泡有成纤维细胞浸润。,

　　5，四氯化碳中毒

　　四氯化碳是毒性强的溶剂。大量接触后数小时以至6天内发生恶心、呕吐、腹痛、肝功能异常。接触数日后可发生肾脏损害。常有脊肋角痛、蛋白尿，可出现无尿。尿沉渣可有急性肾小管坏死所见：红细胞、白细胞、透明管型，懒粒管型、红细胞管型、肾小管上皮细胞。

　　6，溴甲烷中毒

　　溴甲烷常用作熏蒸杀虫剂和甲基化剂。吸入高浓度溴甲烷可发生肺水肿和癫痫样抽搐。可发生肾脏损害而出现急性肾功能衰竭。

　　7，乙二醇中毒

　　乙二醇挥发性不大，吸入中毒不多见。饮用中毒，先有恶心、呕吐，最后发生昏迷、呼吸衰竭。多次饮甩较小量乙二醇可发生肾脏损害。尿中有蛋白和草酸盐结晶。可发生少尿，肾功能衰竭。

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