中毒性血尿检查什么项目-中毒性血尿检查费用多少钱-中毒性血尿治疗一般需要多久-家庭医生在线

概述病因诊断问答

中毒性血尿的诊断

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　　【诊断方法】

　　1，确定血尿的存在

　　血尿有时查不到红细胞，可能是由于尿呈低张，比重低于1008，或尿呈碱性，pH翘过7，0.红细胞破坏而释放出血红蛋白。因而诊断血尿要查新鲜尿。

　　血尿明显时呈红色，但红色的不都是血尿。某些尿中色索可使尿呈粉色或红色，但尿沉渣中并无红细胞。这种色素包括甜菜、草霉、西红柿颜色，碱性尿中酚酰呈红色，吡啶呈橘红色，叶啉尿暴露于阳光后呈红色，尿卧啉尿呈红色，卟胆原尿呈棕色、血红蛋白尿呈酱油色。

　　确定血尿的依据是尿沉渣每个高倍镜下有l～2个以上的红细胞。

　　2，血尿来源的定位

　　根据尿的颜色可分析尿中出血的部位。上泌尿道出血时，由于血液在尿中存留时间长，鲜红色的血由于形成酸性正铁血红素而呈棕色。根据尿中血块的形状可推测出血部位：肾盂出血血块量锥体形，膀胱出血呈扁平形，尿道出血呈线形。

　　三杯尿试验可辅助诊断出血部位。全部排尿分为三杯：最初10毫升尿为第l杯(全尿道尿)，中段(即大部分)、收集于第2杯(膀胱尿)，最后的尿约20～30毫升为第3杯。第1杯血尿为初期血尿，表示病在尿道。第3杯血尿为终末血尿，表示病在膀胱颈部附近或尿道后部。三杯全有血尿为全部血尿，表示病在磅胱、输尿管或肾脏

　　3，血尿的病因诊断

　　应询问职业中化学物接触史。

　　【诊断特点】

　　1，砷化氢中毒

　　吸入大量砷化氢后，发生严重的血管内溶血，出现血红

　　蛋白尿，尿中有红细胞和管型。可有黄疸和肝功能异常。严

　　重者发生急性肾功能衰竭。

　　2，铊中毒

　　急性铊中毒可出现胃肠炎、脱发、周围神经病、肌无力。

　　可产生肝、肾、心肌损害。肾损害出现蛋白尿、血尿、管型

　　3，甲酸、草酸、水杨酸、苦味酸中毒

　　口服中毒可造成肾脏损害，出现蛋白尿、血尿、尿少。草酸由肾脏排泄，可在肾小管内沉积为草酸钙而严重损伤肾脏。

　　4，氯甲烷中毒

　　急性中毒主要出现中枢神经系统抑制症状，如昏迷、惊厥。也可出现肝、肾损害，有肝大、黄疸、蛋白尿、血尿、少尿。

　　5，四氯化碳中毒

　　大量接触四氯化碳后可发生中枢神经系统抑制现象。突出的病变是中毒性肝病，有肝大，黄疸、肝功能异常。可出现肾脏损害。尿中有红，自细胞和白蛋白。可死于急性肾功能衰竭。

　　6，酚、甲酚、焦桔酚中毒

　　酚类中毒，多由口服或经皮肤吸收引起。酚和甲酚对皮肤、黏膜有强烈的刺激和腐蚀作用，严重中毒可引起肺水肿、脑水肿和肝、肾损害。尿中出现红、白细胞，管型和白蛋白。焦桔酚中毒可发生高铁血红蛋白血症和肝、肾损害。可出现蛋白尿和血尿。

　　7，甲醛中毒

　　吸入甲醛可引起支气管炎、哮喘和肺水肿。食入甲醛可引起口腔和食道灼伤、昏迷、惊厥、黄疸、蛋白尿、血尿，无尿。

　　8，松节油中毒

　　吸入高浓度松节油蒸气有麻醉作用。可产生肾脏和膀胱损害，出现慢性肾炎而有蛋白尿和血尿。

　　9，萘中毒

　　吸入高浓度萘蒸气或食入萘可引起血管内溶血。可有恶心、呕吐，腹痛、无力、膀胱刺激症状。严重者出现贫血、黄疽、血尿、血红蛋白尿以及无尿。

　　10.苯的氨基和硝基化合物中毒

　　此类化学物进入体内后，其代谢产物由肾脏排出，可直接损害肾脏而出现血尿，但大多数是通过大量溶血间接损害肾脏。邻甲萃胺、对甲苯胺、邻硝基乙苯可产生一时性血尿，而杀虫脉的代谢产物5一氯邻甲苯胺可引起明显的出血性膀胱炎患者可出现紫绀。此类化学物中毒的突出症状是高铁血红蛋白血症和紫绀。

　　11，芳香胺引起的职业性膀胱癌

　　职业性膀胱癌的好发职业有：生产萘胺，联苯胺和4-氨基联苯的行业，以萘胺、联苹胺为原料的染料、橡胶添加剂、颜料等制造业，使用芳香胺衍生物作添加剂的电缆、电线行业。主要的致膀胱癌物是芳香胺类2一萘胺，1-萘胺，联苯胺，4一氨基联苯。这些化学致癌物可通过皮肤或呼吸道进入体内，由尿中排出。尿中浓度是血浆中浓度的100～20倍。泌尿道都接触高浓度化学致癌物，但肿瘤主要发生于膀胱，这是由于尿在膀胱停留时间较长。

　　从接触化学致癌物到发生膀胱癌约16～22年。主要症状是无痛性肉眼性血尿，但多为间歇性。可有膀胱刺激症状。尿细胞学检查可辅助早期诊断。诊断膀胱癌主要依靠膀胱镜和活组织检查。

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