【病因分类】
由于各种病因使血管内及组织间隙相互间的体液交流失去平衡,即血管内渗出的液体量较吸入血管内的液体量显著增大,或水分的摄入总量大于体液的排出总量时,即可发生全身性水肿。身体某一局部发生化学性炎症、灼伤及物理性因素的损害或合并细菌性感染,则可出现局限性水肿。
1,全身性水肿
(1)心病性水肿
常见于各种晚期尘肺合并的肺原性心脏病,慢性重度苯中毒所致贫血性心脏病心力衰竭。某些急性重症中毒性心肌损害所致心功能不全,也有可能发生全身性水肿。
(2)肾病性水肿
某些化学物质如汞,铬、镉及其化合物中毒,以及砷化氢急性中毒,均可引起不同程度的肾脏损害,特别是氯化汞急性重度中毒引起急性肾小管坏死,急性砷化氢中毒大量溶血,均可导致急性肾功能衰竭,短期内即可出现全身性水肿。
(3)肝病性水肿
常见的肝性毒物有黄磷、四氯化碳、苯的氨基硝基化合物、氯苯、丙烯醛、肼类、乙醇、氯乙烯、二氯乙烷、三氯乙烷,以及锑、砷、硒等金属及其化合物等多种化学物质过量进入人体后,可发生中毒性肝病。如病情得不到控制,继续发展可致肝硬化而发生全身性水肿。
(4)血管神经性水肿
属变态反应性疾病,往往有对某些化学物质、周围环境及食物过敏史。可分单纯型与神经精神型两种。
(5)物理性因素引起的水肿
如高温环境的温热刺激,大面积重度烧伤或冻伤可致全身性水肿。
2,局部炎性水肿
如酸、碱、氨、黄磷、溴、硫酸二甲脂及有机磷敌敌畏等多种化学物质或蛇毒引起的局部灼伤及化学性炎症所致的局部水肿。
【发病机理】
由于各种毒物引起组织中蛋白质分解的产物蓄积,使胶体渗透压增高:同时因毒物损害血管壁的内皮细胞,使血管壁的通透性增高,致使组织间隙内液体增多而形成水肿。毒物造成的皮肤局部水肿,除酸、碱等化学因素外,昆虫的刺螯、芥子油、巴豆油的作用,也可引起局部水肿。
某些有毒气体如芥予气、路易斯毒气等侵入人体后,可使组织内的渗透压和血管壁的通透性增高而引起水肿。有人报道炭痘及某些传染病也可引起炎性水肿。
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