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概述病因诊断问答

下丘脑性多汗的诊断

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　　下丘脑病变或功能失调时，可表现多种神经内分泌功能异常，包括：精神异常或变态、嗜唾或严重失眠、多食或厌食、过度肥胖或极度消瘦甚至恶病质、发热或体温节律紊乱、激素分泌过多或分泌不足、尿崩症等。汗液分泌异常也是该病的重要表现之一，或多汗或无汗。

　　在亚临床下丘脑功能不全时，也可表现持续性多汗及心动过速、高血压等，或阵发性自主神经功能失调如惊恐发作、偏头痛等。

　　发作性低体温伴多汗是一种体温调节疾病，可由于下丘脑功能失调而引起体温调节中枢障碍，通过大量出汗以保持体温调定点的降低。该病的确切机理不明。最初认为有肼胝体发育不良，并推测中线部位及中枢神经系统发育障碍，但以后的报道并非均发现有这些部位及功能的异常。推测其可能的致病因素有：体温调节中枢的结构异常、剖伤、感染、激怒、退性性变等。由于有的病人用抗血清素赛庚啶治疗有效而认为可能与位于下丘脑前部锥体外束寒战装置(shivermg mechanism)的5一羟色胺功能失调有关。

　　有作者报道1例经产妇在妊娠35周期间发生症状性低体温32 8℃.大量排汗，同时伴有血压下降及心率减慢。经过3个小时的复温措施后，体温稳定于36 6℃。此后病情平稳，并足月产出正常胎儿。前脑基底部畸形引起低体谲伴多汗，发作时可伴寒战。认为前脑的结构与功能异常可累及下丘脑体温调定点而引起体温及排汗异常。这种低体温可呈周期性发作。下丘脑或其他脑部卒中、梗死均可引起持续出汗或由运动、感染等诱发的间歇性半侧身体大量出汗。

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