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概述病因诊断问答

血管疾病引起的肿块的诊断

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　　病史要点

　　(一)肿块出现的时间及增大或缩小情况。

　　(二)自己是否扪到肿块有搏动。

　　(三)肿块出现后肢体有无疼痛、跛行、冷感、无力、麻木、感觉异常等。

　　(四)颈部肿块病人应询问有无头痛、头昏、眼花、复视、耳鸣、黑矇、气促等现象。

　　体检重点

　　(一)肿块的部位、形状、大小及张力。

　　(二)肿块有无搏动，若有搏动，是膨胀性搏动还是传导性搏动。

　　(三)手扪肿块有无震颤。

　　(四)听诊有无杂音，若有，是心脏收缩期杂音还是隆隆样杂音。

　　(五)肿块手压后能否缩小。

　　(六)颈部肿块病人有无霍纳(Hamer)综合征，有无喉返神经受压体征。

　　(七)肢体肿块有无神经受压现象，肢体有无肿胀、缺血。

　　(八)肿块有无感染现象。

　　重要辅助检查

　　(一)CDU可明确动脉瘤的形态、结构、大小、腔内有无血栓.并能了解流速、流量等血流动力学信息。

　　(二)CTA通过重组CT的血管解剖影像，产生不同切面的三维立体血管影像，能显示出动脉瘤大小、瘤壁有无钙化及附壁血栓，可鉴别真性、假性动脉瘤。

　　(三)MRA从不同切面三维立体血管影像可了解动脉瘤大小、范围、腔内血栓情况，可清晰地显示动脉壁各层结构，可鉴别真性、假性动脉瘤。

　　(四)DSA可准确了解动脉瘤及周围血管情况，特别是了解流入道和流出道的通畅情况，对选择术式有指导意义。

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