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下消化道出血 (下消化道出血,胃肠道出血)

下消化道出血的病因

  根据下消化道出血量的多少、速度快慢.以及出血后在肠腔内停留时间长短等可分为三类。①急性大出血:短时间内排出大量鲜红色或暗红色血便,伴血压下降,甚至出现休克,常需急诊治疗。②慢性显性(活动性)出血:表现为持续或间歇性肉眼可见的少量血便,呈鲜红色或果酱色:若出血部位位于小肠或右半结肠,出血量较少。排出速度慢,血液在肠道内停留时间较长.大便也可呈黑色或柏油样,其临床上无自觉症状或仅有缺铁性贫血,无循环障碍。③慢性隐性出血:无肉眼血便,仅在实验室检查时发现大便潜血阳性,或常因不明原因贫血就诊时被发现。慢性下消化道出血则以痔及恶性肿瘤最多见。

  1.肠道肿瘤:小肠平滑肌瘤、脂肪瘤和腺瘤、小肠腺癌、直肠癌、结肠癌、肠道类瘾、肠道间质瘤、恶性淋巴瘤、肉瘤、肠道转移性癌等。

  2,息肉:肠息肉结肠、直肠息肉,小肠息肉,家族性结肠息肉病,Peutz-Jegher综合征等。

  3,炎症性疾病:溃疡性结肠炎、.克罗恩病、放射性肠炎、缺血性肠炎、中毒性肠炎、出血坏死性肠炎、憩室炎。

  4,肠憩窒或憩室病 梅克尔憩室,结肠憩室病,结肠憩室炎等。

  5,血管疾病 肠系膜动脉栓塞,肠系膜血管血栓形成,肠血管畸形,遗传性出血性毛细血管扩张症(Pmnda一Osler—Weber综合征),肠管异位静脉曲张,肠管海绵状血管瘤,毛细血管瘤,肠管Dieulafoy病等。

  6,全身性疾病

  (1)感染性疾病:败血症,流行性出血热,伤寒,钩端螺旋体病等。

  (2)血液系统疾病:过敏性紫癜,再生障碍性贫血,白血病,血友病,恶性网状细胞增多症。

  (3)寄生虫病:钩虫病。血吸虫病等。

  (4)维生素C、K缺乏。

  (5)中毒:食物中毒,毒性植物中毒,药物中毒等。

  7,机械性 肠扭转、肠套叠、肛裂。

  8,其他 如内镜检查或切除病灶后出血,肠吻合术后的吻合口出血等。此外,还有一些罕见的疾病如肠气囊肿,子宫内膜异位症,空肠异位胰腺,腹内疝,大肠缺血性疾病,先天性回肠管状重复畸形和腹部外伤等。

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