【病因】
铅绞痛的病因是由于铅中毒引起的肠管痉挛。文献报道,当血铅达到100微克%时即可出现铅绞痛。
【分类】
腹痛可分三种类型,即内脏性腹痛、躯体性腹痛、感应
性腹痛。职业性因素引起的腹痛主要属于内脏性腹痛的类型。仅举常见引起腹痛的病因分类如下:
1.重金属及其化合物引起的腹痛
可见于急性或慢性铅中毒,急性汞的化合物中毒等。
2,类金属及其化台物中毒引起的腹痛
可见于砷及其化合物等中毒。
3,有机磷农药中毒引起的腹痛
可见于有机磷农药等急性中毒。
【发病机理】
有人认为铅抑制肠壁内碱性磷酸酶和三磷酸腺苷酶的活性,干扰了葡萄糖和钾离子的正常代谢,从而引起肠管节段性痉挛或麻痹所致。
【病理生理】
腹部疼痛的神经冲动传导是由周围神经纤维完成,按神经有无髓鞘可分有髓鞘纤维和无髓鞘纤维。前者较粗,传导速度快,后者纤细,传导速度慢。有髓鞘纤维中由产生Aδ电位的纤维传导痛觉,无髓鞘纤维是由产生C电位纤维传导痛觉,神经纤维分类见表6—3.
分布到胃肠道平滑肌内的感觉神经末端对切割、烧灼的刺激不感受,但对平滑肌的痉挛,扩张、延伸等刺激是敏感的。由于无髓鞘神经纤维非常细小,传导速度慢,数量也少,所以内脏痛的特点是痛觉部位深,定位性差,一般在腹中线区,对这种疼痛应用解痉剂也可以减轻。通常认为铅绞痛属于肠道功能性改变,一旦绞痛解除,肠臂功能即可恢复正常。
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