小儿肝肿大是怎么引起的-小儿肝肿大是什么原因引起的-小儿肝肿大怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

小儿肝肿大的病因

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　　【机制】

　　(一)感染

　　小儿时期急性或慢性感染时常见肝脏肿大。许多病原体通过门静脉系统，胆道和肝动脉道等途径侵犯肝脏。肝脏易受病毒和细菌感染，引起肝脏弥漫性或局部发炎肿大，甚至发生胆汁性肝硬化或细菌性肝脓肿。血吸虫寄生于肠系膜静脉，早期因虫卵栓塞形成嗜酸性脓肿。晚期肝内的门静脉分支周围结缔组织逐渐增生，甚至发生门静脉性肝硬化。肝吸虫寄生于肝内胆管中，移行至胆小管引起阻塞，扩张、发炎和且日汁滞留，甚至发生胆汁性肝硬化。肝脏也容易受病毒和细菌感染，引起肝脏弥散性或局部发炎肿大，如病毒性肝炎或细菌性肝脓肿。

　　(二)异常充血

　　肝脏血循环丰富、肝静脉与下腔静脉紧密相连，任何原因所致的急性或慢性允血性心力衰竭。主要是右心衰竭，肝脏出现充血性肿大，如风湿性心脏病、心肌病、渗出性心包炎或缩窄性心包炎。急性支气管肺炎、张力性气胸和慢性肿心病。

　　(三)胆红素代谢异常

　　红细胞在网状内皮系统(主要是肝睥)中被破坏后产生胆红素，胆红素由网状内皮细胞释放人血中，即为间接胆红素，再由肝细胞摄取，大部分在滑面内质网与葡萄糖醛酸结合，而形成直接胆红素，冉运送到内质网，经微绒毛分泌到毛细胆管成为胆汁的成分，各种原因引起的肝内或肝外胆管完全或不完全阻塞，胆汁滞留致肝肿大，如先天性胆道闭锁及胆石症。

　　(四)代谢疾病

　　肝脏是小儿极其重要的代谢器官，与蛋白质、脂肪、糖类代谢密切相关，各种代谢疾病如脂肪肝、含铁黄素沉着症、肝糖原累积症、肝豆状核变性等均能引起肝肿大。

　　(五)髓外造血

　　肝在胎儿期是重要的造血器官，出生后，一般不再参与造血，但当比较严重的贫血时，肝脏可以恢复胎儿期造血，呈现骨髓外造血功能，以致肿大。

　　(六)血液病

　　肝脏与造血功能有关，各种血液病均可发生肝脏肿大。

　　(七)肿瘤

　　肝脏是肿瘤的常发部位，分为良性(如肝血管瘤、先天性多囊肝)和恶性。恶性又分为原发性和继发性。

　　(八)其他

　　肝脏是机体主要的解毒器官，一切药物、毒物中毒时肝脏可见增大。

　　【病因】

　　(一)感染性疾病

　　1.病毒感染性疾病包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、巨细胞病毒肝炎、EB病毒感染等。

　　2，细菌感染性疾病包括肝脓肿、沙门茼感染、败血症、肝结核等。

　　3，霉菌感染性疾病包括播散性念珠菌病、组织胞浆菌病、隐球菌病等。

　　4，原虫感染性疾病包括阿米巴、疟疾、黑热病、弓形体病等。

　　5，螺旋体感染性疾病包括先天性梅毒、钩端螺旋体、回归热等。

　　6，寄生虫性疾病血吸虫病、华支睾吸虫病等。

　　(二)非感染性疾病

　　1.中毒性肝肿大。

　　2，胆道疾病包括先天性胆道闭锁、胆总管囊肿。

　　3，肝硬化。

　　4，循环障碍急慢性充血性心力衰竭、心包大量积液、缩窄性心包炎、肝动静脉瘤、肺动脉栓塞等。

　　5，慢性维生素A中毒。

　　6，血液及网状系统疾病白血病、恶性组织细胞病、球形红细胞增多等。

　　7，代谢性疾病糖原病、高雪病、尼曼一匹克病、黏多糖病、肝豆状核变性等。

　　8，结缔组织病全身性红斑狼疮、类风湿病等。

　　9，肿瘤。

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