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概述病因诊断问答

与风湿性疾病有关的胸膜病变的病因

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　　胸膜是以间皮细胞覆盖的疏松的、不规则的结缔组织所组成。胸膜的主要功能是把胸壁的压力传导到肺，可帮助维持肺的形状，亦与胸液的形成和吸收有关。胸液从体循环支配的壁层胸膜上的毛细血管滤过进入胸腔，然后经壁层胸膜上的淋巴管微孔重吸收，淋巴管泵的作用可产生静水负压，故胸腔的淋巴引流能携带大量胸液。脏层胸膜对胸液的形成或重吸收几乎都不起作用。胸液的形成和回吸收通常都是缓慢进行的，一个成人每天只产生100～200ml的胸液。正常情况下，因为胸液进入和返出胸腔的速度相等，放无胸液积聚，当胸液的形成和重吸收这个动态平衡被扰乱时，即发生胸液的异常积聚。

　　胸膜疾病比较复杂，是由多种原因引起的胸膜正常生理结构破坏、正常生理功能障碍的一系列病理生理变化。胸腔的心、肺、食管，纵隔，腹腔的肝、脾、肾脏、卵巢，全身的结缔组织，淋巴和造血系统的疫患，均可累及胸膜，主要表现为各类型的胸腔积液：胸膜粘连、增厚：乳糜胸、血胸和气胸等，其中绝大多数表现为胸腔积液，所以遇到胸腔积液首先要考虑上述全身器官正常与否。目前最主要的诊断方法为胸腔穿刺抽液检查、胸部影像学检查，根据临床、x线、实验室检查进行综合判断才能明确病因，胸膜活检与胸腔镜检查则为最重要的确诊手段。

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