S1与S2在病理及生理情况下可出现心音强度及性质的改变，并可出现各种性质的心音分裂，可为临床提供诊断及鉴别诊断的有力依据。在上述正常心音外听到的其他心音多数为病理性的，称之为额外心音或附加音，有出现在收缩期的，亦有出现在舒张期的，各有其产生的机制及常见病因，故对此类心音的详细听诊对建立正确的诊断及鉴别诊断有非常重要的意义。
第一心音(S1)系心脏开始收缩时房室瓣(主要是二尖瓣)关闭产生的振动所形成，故第一心音出现临床上常视作心室收缩的开始，即心动周期中收缩期的开始，其听诊最响的部位在二尖瓣听诊区即心尖区，与心尖搏动同时出现，强度较响，音调较低，持续时间较长。
第二心音(S2)系心脏开始舒张时，大动脉瓣(主动脉瓣和肺动脉瓣)关闭产生的振动所形成，其振动包括主动脉瓣成分和肺动脉瓣成分。第二心音的开始临床上常作为心室舒张的开始，即心动周期中舒张期的开始。其听诊最响部位在心底部大动脉瓣听诊区，其主动脉瓣成分在主动脉瓣第一听诊区最响，其肺动脉瓣成分在肺动脉瓣听诊区最响。其听诊特点与第一心音相比，强度较弱，音调较高，持续时间较短。
第一心音、第二心音在正常晴况下都能听到，有时对二者的识别有一定难度，特别在心率增快时收缩期与舒张期所占的时间长度相似时，或心肌病变时二者的听诊特征存强度及音调上相仿时。
第三心音(S3)由低频振动所构成，出现在舒张早期，紧跟在第二心音后，系舒张早期血流冲击室壁，使心室壁及周围组织振动所产生：强度较弱，音调较低，持续时间较短，在心尖部或左侧卧位时较易听到。第三心音仅在部分儿童及青少年中能听到，由于其心室肌张力较成人稍低，舒张期血液流人心室的速度较快，较易引起室壁振动，如在40岁以上的成人听到第三心音，应多考虑为病理性心音。
第四心音(S4)又名心房音，出现在第一心音之前，远离第二心音，在心音图上是由1～2个慢而振幅低的振动波所形成，由于心房肌肉收缩，使房室瓣及其周同组织突然拉紧振动所致，音调低、强度弱，在心尖部稍内侧听诊最清楚，临床上一般听不到，常出现在病理情况下。
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