病因分类及发病机制
室壁厚度异常多为心肌本身病变和代偿性继发改变所致,少数为心内膜或心外膜病变引起。可能导致心室壁厚度异常的疾病包括:肥厚型心肌病、限制型心肌病、心内膜弹力纤维增生症、冠心病、高血压、肺动脉高压、主动脉狭窄、肺动脉狭窄、浸润性心肌病、心脏肿瘤等。
1,肥厚型心肌病 基因病变导致肌原纤维异常增生。排列混乱和纤维化,进而导致心肌不对称性肥厚。
2,高血压心脏病 体循环动脉血压增高,左心室后负荷增加,为克服射血阻力,室间隔及左室游离壁代偿性增厚。
3,肺动脉高压 肺循环动脉血压增高,右室后负荷增大,右室排血受阻,右室壁代偿性增厚。
4,右室心肌病 右室壁心肌被脂肪和纤维组织替代,收缩力及张力明显减低,在心室压力作用下被动延展,右室变薄。
5,主动脉狭窄 主动脉瓣狭窄,导致左室后负荷明显增加,射血阻力明显增大,左室壁代偿性增厚。
6,肺动脉狭窄 肺动脉狭窄导致右室射血阻力明显增加,右室前负荷增加,右室壁为增加收缩力代偿性增厚。
7,冠心病 心肌缺血导致心肌收缩力础低或消失,或心肌完全坏死,形成纤维化瘢痕,在心室压力作用下被动延展,进而室壁变薄。
8,限制型心肌病 心内膜和心内膜下心肌增生、肥大、纤维化导致心内膜增厚,室壁增厚。
9,心内膜胶原弹力纤维增生症
心内膜胶原纤维和弹力纤维增生,导致室壁厚度增加。
10,淀粉样变心肌病 淀粉样蛋白在心肌间质中沉积导致室壁增厚。
11,心脏肿瘤 原发肿瘤生长在心内膜下或心肌内,转移性肿瘤侵入室壁导致室壁局限性增厚。
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