心尖搏动异常是怎么引起的-心尖搏动异常是什么原因引起的-心尖搏动异常怎么治疗效果好-家庭医生在线

概述病因诊断问答

心尖搏动异常的病因

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　　病因分类及发病机制

　　一、病因

　　(一)生理性

　　心尖搏动的强弱与胸壁的厚度有关，体胖或肋间变窄时，心尖搏动较弱，范围也较小：相反，体瘦、儿童或肋间增宽时，心尖搏动较强，范围电较大。健康人剧烈运动、情绪激动、精神紧张或兴奋时，饮酒、喝浓茶或咖啡后，心脏活动加强，心尖搏动亦增强。

　　(二)药物性

　　应用某些药物，如洋地黄类、肾上腺素、麻黄碱、咖啡因、阿托品、甲状腺片、氨茶碱、二氢吡嚏钙离子拮抗剂(如硝苯地平)等，导致心肌收缩力增强或心率增快。可出现心尖搏动增强。相反，应用β受体阻滞剂。非二氢吡啶类钙离子拮抗剂(如维拉帕米)时，心率减慢、心肌收缩力减弱，则出现心尖搏动减弱。

　　(三)器质性心脏病

　　器质性心脏病见于冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压性心脏病、心脏瓣膜病、心肌病、心肌炎、心包积液、肺源性心脏病、先天性心脏病等。当左心室肥大时，心搏有力，心尖搏动增强：当左心室明显肥大时，心尖搏动可呈抬举样。当左心室腔扩大时，心尖搏动增强，范同亦增大，如合并心功能不全时，则心尖搏动可减弱，搏动弥散。当心肌病变(如急性心肌梗死、扩张型心肌病、心肌炎等)导致心肌收缩力减弱时，心尖搏动也减弱。当心包大量积液时，心脏与前胸壁距离增加，心尖搏动可减弱，甚至消失。当心脏收缩时心尖反向内陷，称为负性心尖搏动(inward impulse)，见于缩窄性心包炎、右心室明显肥大者。前者是由于心包与周围组织有广泛粘连所致，此现象又称为Bmadbent征：后者是由于右心室肥大时，心脏发生顺时针转位，左心室向后移位所致。

　　(四)肺部或其他疾病

　　左侧胸腔大量积液或积气、肺气肿时，心尖搏动减弱或消失。甲状腺功能亢进症、发热、严重贫血、缺氧、嗜铬细胞瘤时，心脏搏动增强且范围较大。

　　二、发病机制

　　心尖搏动是左心室前壁在收缩早期撞击心前区胸壁引起，故心尖搏动与心肌收缩力的强弱、心搏量的增加或减少、交感神经和迷走神经的兴奋性、儿茶酚胺分泌水平以及肾上腺素能受体的敏感性有关。

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