【病因分类】
1,铅中毒所致血压升高
急性铅中毒或慢性铅中毒均可引起血压升高。临床上主要为急性铅中毒引起血压升高。
2,氧化钡急性中毒所致血压升高
氯化钡急性中毒初期可出现血压升高。
3,二硫化碳中毒所致血压升高
二硫化碳引起的血压升高,以动脉粥样化为其特性。
4,有机磷农药急性中毒昕致血压升高
常见于急性中度或重度有机磷中毒,危重患者周围循环衰竭或中毒性心肌掀害,血压可下降,以致出现中毒性休克或心原性休克。
其他有报告一氧化碳、羰基镍等中毒可引起一时性血压升高。
【发病机理】
1.铅引起的小动脉痉挛,使血压升高的机理
急性铅中毒时,患者常有腹绞痛及血压升高,其引起小血管痉挛的机理可能是卟啉代谢障碍。抑制含疏基酶,干扰植物神经及铅的直接作用所致,慢性铅中毒在早年即有报道尸检病例,常见有细小动脉硬化性固缩肾,近年来仍育慢性铅中毒引起高血压及肾脏掘害的报告。慢性铅中毒的实验病理研究,发现动脉血压进行性升高,眼底动脉变细和弯曲等病变,符合高血压时的视网膜改变。细动脉硬化的发生,有人认为可能是铅通过神经系统,间接或直接地作用于血管壁,引起细动脉痉挛的结果。
2,钡及其化合物引起的血压升高
钡及其化合物对血管平滑肌的作用一般先兴奋使血压升高,严重中毒患者发病后期则可因血管麻痹,发生休克。
3,二硫化碳引起的血压升高
主要是引起儿茶酚胺代谢障碍和脂肪代谢障碍,主要影响脂蛋白代谢和抑制血浆中“脂类澄清因子”,导致血浆含脂量增高及大颗粒的β脂蛋白进入动脉管壁,造成“二硫化碳动脉粥样化”。尸检病理观察也可见到广泛的动脉硬化,伴有视网膜血管病变,并可见到微动脉病,与高血压及肾小球硬化症类同。
4,有机磷农药急性中毒引起的血压升高
是由于有机磷进入体内抑制胆碱酯酶活性,致使乙酰胆碱蓄积,兴奋以乙酰胆碱为传导介质的神经系统,包括全部交感神经的节前纤维和小部分交感神经的节后纤维。全部副交感神经节的兴奋时,释放肾上腺素及去甲肾上腺素,结果使血压升高。
5,一氧化碳、羰基镍中毒引起的血压升高
其发病机理,尚需进一步探讨。
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