病因分类及发病机制
一、血清铁与血清铁蛋白降低
1、铁供给不足 见于不均衡饮食者，发育成长中婴幼儿、青少年，多次妊娠分娩及哺乳期妇女。由于铁需要量增加，如果饮食中铁供给不足，易导致血清铁及铁蛋白降低。
2，慢性失血和铁丢失过多 慢性失血是血清铁降低的常见原因，也是缺铁性贫血最重要的原因，如消化性溃疡、胃癌、慢性胃炎、钩虫病、食管胃底静脉曲张出血、痔疮出血、肠道息肉、肠道憩室炎、月经过多等。阵发性睡眠性血红蛋白尿、人工心脏瓣膜、疟疾等，由于反复血管内溶血，铁随含铁血黄素或血红蛋白从尿中排出，亦可引起铁丢失，
3，铁吸收障碍 铁主要在十二指肠和空肠上部吸收，如果行胃、十二指肠切除及伴迷走神经切断的胃肠吻合术，术后食物进入空肠过速，尤其是毕氏Ⅱ式手术，食物绕道十二指肠，直接进入空肠，影响铁吸收。此外萎缩性胃炎、胃癌及胃切除术后由于胃酸过低，食物中高铁不能被还原为亚铁影响其吸收。慢性腹泻、吸收不良综合征、甲状腺功能亢进(肠蠕动过快)患者均影响铁的吸收。
二、血清铁及铁蛋白增高
1.小肠黏膜吸收铁能力增加，见于原发性血色病。
2，铁补充过多 见于长期反复输血的患者，如慢性再生障碍性贫血：其次是长期使用铁器餐具烹煮食物。后者红细胞与血清铁均升高。
3，铁利用障碍 由于骨髓幼红细胞不能摄取铁或摄入后不能利用，或由于血红素合成酶受到抑制，不能合成血红蛋白。使血清铁及血清铁蛋白增高，如海洋性贫血、铁粒幼细胞性贫血、铝中毒等。这类患者血清铁增高，但同时伴有贫血。
4，红细胞生成减少或破坏过多 如再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血等，由于红细胞生成减少，铁的利用也减少。此外，血管外溶血、未缓解期急性白血病、淋巴瘤、肝癌及乳腺癌等可能通过自身免疫反应，使红细胞破坏增加，血红蛋白分解铁在体内积聚，引起血清铁及血清铁蛋白增高。
5，铁的再分布 如急性肝炎、急性肝坏死，由于坏死盱细胞内的贮存铁释放到血中以及转铁蛋白合成障碍而致血清铁及血清铁蛋白增加。
三、血清铁降低、血清铁蛋白增高或正常
见于慢性感染、慢性炎症及风湿病所致的贫血，属于慢性病贫血。慢性病可刺激机体细胞免疫系统_舒泌多种淋巴因于，包括TNF、IL-1及IFN等，其中IFN—α可明显刺激单核/巨噬细胞活性，单核/巨噬细胞内去铁蛋白浓度增加，去铁蛋白与铁结合力较强，铁从细胞内释放减少，引起血清铁和血清总铁结合力降低。铁饱和度亦降低，但血清铁蛋白增高或正常，体内总的贮存铁增加。
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