肝肾阴虚交接出血:(景岳全书·妇人规)说:“凡妇人交接即出血者,多由阴气薄弱,肾元不固,或阴分有火而然。”本证多见于高龄妇女,其阴精本已匮乏,若复房事重竭其精,必致相火妄动,血失所藏而见交接血出。其临床特点是:除交接出血外,兼见头晕耳鸣,两目干涩,失眠多梦,五心烦热,舌嫩红,脉细数等。治当滋阴降火。方选知柏地黄汤加味。
冲任湿热交接出血与脾气虚弱交接出血:前者常见于患有黄带症的妇女。多因经期或产后不注意卫生。或不禁房事,致湿毒乘虚侵袭胞宫;或脾气不运,水湿下陷于肾,湿热灼伤络脉而致。病机重在湿与热结。湿热下注冲任,带脉失约。则带下黄赤,秽浊而奥,这是区别于它证的显著特点。脾气虚弱交接出血的成因,主要是饮食劳倦损伤脾气,病机的重点是脾虚气陷,统摄失司。临床除交接出血,血色淡红外,还兼见神疲肢倦,食少腹胀,短气懒动,舌淡脉虚。冲任湿热者,清利湿热为主。用清热止血方:脾气虚弱者,健脾益气为主,归脾汤加三七粉。
(校注妇人良方·众疾门):“妇人交接出血作痛,发热口渴欲呕,或用寒凉之药,前症益甚,不时作呕,饮食少思,形体日瘦。余日:症属肝火,而药复伤脾所致也。先用六君加山栀、柴胡,脾胃健而诸症愈。又用加味逍遥散而形气复。”
(景岳全书 妇人规):“若脾虚气陪,不能摄血者,宜补中益气汤,或补阴益气煎:若脾肾虚弱,阴气不固者,宜寿脾煎、归脾汤;若肝肾阴虚不守者,宜固阴煎:若阴火动血者,宜保阴煎。”
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