常见证候
风热牙疳:初起牙龈红肿疼痛,发热较速,甚或寒热交作,二、三日间即见一处,或多处龈缘糜烂,窖易损伤出脓血,疼痛,妨碍饮食,时流粘稠唾液,颌下有硬块按之疼痛,间有恶心呕吐,便秘,舌质红,舌苔薄黄,脉象浮数。
青腿牙疳:表现为牙龈肿胀,溃烂出脓血。甚者可穿腮破唇。同时两腿疼痛,发生肿块,形如云片。色似青黑茄子,大小不一,肌肉顽硬。行动不便。若寒湿重者,可兼见身体疼痛,无汗,四肢浮肿,尿少而清等症状。若毒火盛者。可兼见口苦、口干,口臭,舌质红。舌苔黄而干,脉象滑数。
走马牙疳:初起时,牙龈边缘或颊部硬结发红,一、二日间即腐烂,呈灰白色,随即变成黑色,流出紫色血水,气味臭恶,腐烂部不痛不痒,舌质红,舌苔黄腻。脉象数。毒火盛者,黑腐蔓延,不数日间,鼻及鼻翼两旁或腮和口唇周围出现青褐色,这是里面腐烂已深的证候。严重者唇烂齿落,腮穿腭破。鼻梁塌陷。腐烂严重者,兼有恶寒发热,饮食不进,泄泻气喘,神昏等全身症状。若黑腐易击,内见红肉而流鲜血,身热渐退,虽齿落腮穿见骨,仍有挽救希望:若正气大虚而邪毒过盛,常易导致死亡。
鉴别分祈
风热牙疳与走马牙疳辨证主要区别点是:风热牙疳,发热快,疼痛剧烈,牙龈虽亦腐烂,但不致于腮颊腐烂,一般都能在半个月左右渐次痊愈,仅有少数经久不愈,以致牙龈宣露,时流脓水。而走马牙疳,多见于小儿,因其发病迅速,故名为“走马”,是一种危险的口腔疾病。发病后,很快即牙龈腐烂,不数日即可腮穿唇烂,腭破齿落,腐烂部不痛不痒,严重时,尚兼寒热,预后不良。至于青腿牙疳,除牙龈腐烂外,尚兼有两腿疼痛。且有肿块,形如云片,状似青茄,肌肉顽硬,行走不便之症,其发病亦较缓慢。辨证时,与风热牙疳,走马牙疳容易区别。
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