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概述病因诊断治疗问答

小儿白喉的诊断

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　　在临床上，可分为风热疫毒、阴虚症毒、痰火疫毒三种常证。风热为初期、病轻，痰火为极期、病重。若见心阳虚衰，四肢厥冷，心悸短气。面白神萎，呼吸短促。是为疫毒损心的变证，亟需积极救治。常证分别宣辛凉解表、清热解毒，养阴清肺、泄热解毒，清热化痰、泻火解毒。变证疫毒侵心则当益气扶正，复脉固脱。

　　(一)风热疫毒

　　1，临床表现：初起发热微恶风寒，头痛、咽痛，稍有咳嗽，微有汗出，咽喉红肿有点、片状白膜。舌苔薄白，脉浮数。

　　2，病因病机：白喉初起，疫毒客于肺胃，风热郁于肌表。

　　(二)阴虚燥热

　　1，临床表现：发热，口干咽燥，干咳少痰，咳声嘶哑，咽及扁桃体布有白膜或灰黄色假膜。舌质红绛而干，舌苔少或薄黄，脉细数。

　　2，病因病机：疫毒化燥。素体阴虚伏热。燥热炽盛，阴伤津耗。

　　(三)痰火疫毒

　　1，临床表现：发热烦躁，呼吸急促，咳声如犬吠，声音嘶哑，喉间痰呜。口唇青紫，恶心呕吐，咽喉红肿，白膜成片布于咽喉，不易擦去。舌红绛，苔黄腻，脉洪数。

　　2，病因病机：白喉重证。疫毒化火灼津为痰，壅于肺胃，搏结咽喉。

　　(四)疫毒损心

　　1，临床表现：面色苍白。精神萎靡，表情淡漠，胸闷气短，心悸头汗，四肢不温，舌淡，脉沉细无力或见歇止。严重者见四肢厥冷，呼吸短促，面色苍白或青紫，脉微细欲绝。

　　2，病因病机：疫毒内陷，侵及心脉，耗伤气阴，甚而阴竭阳脱。

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