小儿白喉早期的治疗方法-小儿白喉可以治愈吗-小儿白喉可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

小儿白喉的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)风热疫毒

　　1，临床表现：初起发热微恶风寒，头痛、咽痛，稍有咳嗽，微有汗出，咽喉红肿有点、片状白膜。舌苔薄白，脉浮数。

　　2，病因病机：白喉初起，疫毒客于肺胃，风热郁于肌表。

　　3、治法：疏风清热，利咽解毒。

　　4，方剂：银翘散(《温瘸条辨》)加减。

　　药物：银花10～15g，连翘10～15g，牛蒡子6～10g(后下)，山豆根10g，土牛膝10g，桔梗6g，生甘草3～6g，芦根30g。

　　方义：银花、连翘、山豆根、土牛膝清热解毒，利咽消肿。牛蒡于疏风清热，桔梗、甘草利咽止痛，芦根清热生滓。

　　加减：发热口渴加生石膏、黄芩清热，大便秘结加大黄，瓜蒌通便泻火。

　　5，变通法：白喉初起，表里俱热者，用除瘟化毒饮(《时疫白喉捷要》)加减，清热泻火，药用山豆根、僵蚕、黄芩、山栀、蝉衣、桑叶、葛根、生地、贝母等。

　　(二)阴虚燥热

　　1，临床表现：发热，口干咽燥，干咳少痰，咳声嘶哑，咽及扁桃体布有白膜或灰黄色假膜。舌质红绛而干，舌苔少或薄黄，脉细数。

　　2，病因病机：疫毒化燥。素体阴虚伏热。燥热炽盛，阴伤津耗。

　　3，治法：养阴生津，润燥清热。

　　4，方剂：养阴清肺汤(《重楼玉钥》)加减。

　　药物：生地15g，玄参15g，麦冬15g，丹皮6～10g，川贝6g，白芍10g，薄荷3～6g(后下)，土牛膝10g，生甘草3～6g。

　　方义：生地，玄参、麦冬、白芍养阴润澡，薄荷疏风清热，丹皮凉血清热，川贝化痰散结，土牛膝解毒利咽，甘草调中。

　　加减：发热烦渴加石膏、知母清热，口干咽燥加花粉、芦根生津，便秘加瓜蒌，大黄通便，兼见表证用葛根、桑叶疏解。

　　5，变通法：可用抗白喉合剂(经验方)清热利咽、养阴清肺，方见简易方药。

　　(三)痰火疫毒

　　1，临床表现：发热烦躁，呼吸急促，咳声如犬吠，声音嘶哑，喉间痰呜。口唇青紫，恶心呕吐，咽喉红肿，白膜成片布于咽喉，不易擦去。舌红绛，苔黄腻，脉洪数。

　　2，病因病机：白喉重证。疫毒化火灼津为痰，壅于肺胃，搏结咽喉。

　　3、治法：泻火解毒，清热化痰。

　　4，方剂：神仙活命饮(《白喉治法抉微》)加减。

　　药物：生石膏15～30g(先煎)，板蓝根15g，山栀10g。龙胆草6g，生地10g，玄参l0g，川贝6～10g，胆南星6～10g，马兜铃10g。

　　方义：生石膏清肺胃之鼎，山栀、龙胆草、板蓝根清热泻火解毒，生地、玄参养阴清热，川贝、胆星、马兜铃清热化痰。

　　加减：津耗阴虚显著者，减山栀、龙胆草，加鲜石斛、鲜生地、鲜沙参养阴生津。便秘加生大黄、玄明粉通下泻火，神昏谵语加水牛角、丹皮、赤芍清营凉血。

　　5，变通法：若喉间痰浊壅阻，呼吸困难，极度烦躁不安者，为喉梗阻之危症，宜积极救治，给氧、清除咽喉分泌物、气管切开。

　　(四)疫毒损心

　　1，临床表现：面色苍白。精神萎靡，表情淡漠，胸闷气短，心悸头汗，四肢不温，舌淡，脉沉细无力或见歇止。严重者见四肢厥冷，呼吸短促，面色苍白或青紫，脉微细欲绝。

　　2，病因病机：疫毒内陷，侵及心脉，耗伤气阴，甚而阴竭阳脱。

　　3，治法：益气养心，复脉固脱。

　　4，方剂：

　　(1)生脉散(《内外伤辨惑论》)加减。

　　药物：西洋参l0g(另煎，兑服)，麦冬10～15g，五味子3～6g。

　　方义：西洋参益气养阴强心，麦冬养阴清热，五味子补气敛阴。可用于舌红少苔，脉细弱，气阴两虚者。

　　加减：汗出多者加生龙骨、生牡蛎、山萸肉敛汗固脱。

　　(2)独参汤(《十药神书》)加减。

　　药物：白人参10g(先煎，分多次频服)。

　　方义：人参益气复脉固脱，挽阳气于顷刻之际。

　　加减：若阳气衰微，阴竭阳脱，四肢厥冷，舌淡，脉沉微细欲绝，用四逆加人参汤(伤寒论)，即人参、附子、干姜、甘草，或加龙骨、牡蛎、山萸肉敛阴止汗。

　　5，变通法：可用人参注射液、生脉注射液代之，静脉滴注。对本证有白喉症状者，仍需按急则治标或攻补兼施法则治之。若语言不利，吞咽困难，饮水即呛，目斜视，眼睑下垂，肢体瘫痪，口眼喁斜，为疫毒走窜，燥热伤及气血，四肢筋脉失养，舌咽痰壅闭阻者，宜用当归补血汤(《内外伤辨惑论》)加减，益气养血，化痰通窍，药用黄芪、当归、地龙、菖蒲、远志、僵蚕、赤芍、川芎、甘草等，

　　【简易方药】

　　1，抗白喉合剂：连翘、黄芩各18g，鲜生地30g，玄参15g，麦冬9g。每日1剂，水煎至60m1，分4次服。

　　2，鲜土牛滕根30g，每日1剂，加水煎至400m1，分2次口服。

　　3，焦艾叶细末1，5g，鲜黄牛口诞25m1，食盐0.2g，冷开水5ml混台。每次2～3m1，每5分钟1次口服，用于喉梗阻。

　　4，巴豆朱砂膏：巴豆、朱砂研细末，取少许于一般膏药上，敷贴印堂穴。8小时左右局部起紫色的水瘤，用针挑破，涂10%甲紫。24小时后咽喉伪膜可缩小。

　　5，锡类散或牛黄散，适量吹喉，日3～4次。

　　6，熟巴豆4粒，生巴豆3粒，去油研末吹喉，每次0.2g。用于伪膜痰浊闭阻喉间看。

　　【评述】

　　发病后应早期隔离患儿，卧室空气流通、清洁卫生，用具衣物严格消毒。护理要注意卧床休息。保持呼吸道通畅及饮食调理等。

　　在方药治疗上，主要有三类药物。一是解毒利咽，如山豆根、土牛膝等：二是养阴清热，如生地、玄参、麦冬、丹皮等：三是清热药，如银花、连翘、黄芩。山栀等。而其中以养阴清肺汤和抗白喉合剂的组成为代表。

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