阴中疼痛,主要指阴道部疼痛或不适感。可因各种外阴急慢性炎症、阴道萎缩、宫颈炎、盆腔炎、子宫脱垂、子宫内膜异位症引起。亦可因情绪紧张、缺乏性知识等心理因素,引起性交时阴道痉挛性疼痛。
肝肾阴虚阴痛与气虚下陷阴痛:两者均属虚证,但病因病机有所不同。前者多因禀赋不足,房劳多产,或房事不节,精血耗伤,损伤肝肾,肝脉绕阴器,肾之筋结于阴器,阴部筋脉失养;或七七之年,肾阴亏虚,天癸竭绝,冲任脉衰,阴血不足,不能濡润阴户,涵养脉络,相火偏旺,又更伤阴灼络,以致阴部抽掣疼痛。后者多因素体虚弱,脾运不佳,中气不足,或劳倦过度,或产后体弱,操劳过早或过度。以致气虚下陷,宗筋弛纵,以致气虚阴户坠痛。
肝郁气滞阴痛与肝经湿热阴痛:两者均属实证,但病因病机有别。前者是因情志抑郁,或忿怒过度。而致肝郁气滞,足厥阴脉络绕阴器,少腹又是肝经循行之部位,乳头属肝,冲为血海,需得肝血以充盈,而冲任经脉出于会阴循毛际上行,肝郁气滞,失于条达,脉络不畅。气血运行受阻,而致阴部疼痛,甚至牵引少腹、乳房。后者是由烦躁郁怒,伤损肝脾,肝郁化热。脾虚失运聚湿,湿与热互结,流注下焦。或湿热之邪直犯下焦,而致阴部疼痛。(女科经纶·杂证门)即谓:“妇人阴中肿痛属肝经湿热”。
寒滞肝脉阴痛:其病固为久居寒湿之地,寒邪入侵,或经期、产后胞脉空虚,风、冷、寒邪乘虚入侵,客于下焦,与气血相搏,肝之经脉为之壅闭,而致阴痛。
(诸病源候论 阴痛候):“阴痛之病,由胞络伤损,致脏虚受风邪……其风邪乘气冲击而痛者,无疮但疼痛而已。”
(中医大辞典):“阴痛,病名,出(诸病源候论)卷四十,又名阴中痛。包括小户嫁痛,多因郁热损伤肝脾,脾虚聚湿。湿热下注;或中气下陷,或风邪客于下焦,与气血相搏,肝肾经络为之壅闭。症见阴痛,甚则痛极难忍。湿热下注者,并见肿胀疼痛。带多色黄,治宜和肝理脾,清热除湿。方用丹栀逍遥散加味,外以四物汤料合乳香捣饼纳阴中:中气下陷者,兼见阴户坠痛,气短懒言,治宜补中益气,方用补中益气汤;风邪壅滞者,兼见肿胀痛甚,治宜祛风散瘀,方用菖蒲散,外用艾叶、防风、大戟水煎熏洗。”
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