【证治方药】
(一)肝郁气滞
治法:琉肝理气止痛。
方剂:柴胡疏肝汤(《景岳全书》)加减。
药物:柴胡10~15g,白芍10~15g,枳壳6~10g,青陈皮各6g,制香附10g,川芎6g,川楝子10g,延胡索10~10g,甘草6~10g。
方义:柴胡疏肝解郁,白芍、川芎和血消肿,青皮、陈皮,香附、枳壳、川楝子、延胡索理气止痛。
加减:阴囊偏坠胀痛,加小茴香、吴萸、橘荔核等理气止痛。
变通法:未发作时可用三层茴香丸(《景岳全书》)温寒散结,药用小茴香为主,并分别加入川楝子、木香、沙参、茯苓、附子、荜菝、槟榔等,分三料而成,是传统治小肠气之寒疝之良药。
(二)寒湿凝滞
治法:温肝散寒。
方剂:暖肝煎(《景岳全书》)加减。
药物:小茴香10g,肉桂6g,乌药10g,当归10~15g,白芍10~15g,青陈皮各10g,川楝子10g,吴萸6g,沉香3~5g(分冲)。
方义:茴香、乌药、沉香温经行气。吴萸、肉桂散寒暧肝,青陈皮、川楝子、当归、白芍和血消肿、理气止痛。
加减:寒湿瘀阻者,加延胡索、莪术活血止痛散结。
变通法:未发作时可用当归四逆加吴茱菱生姜汤(《伤寒论》)加青陈皮、川楝子散寒暖肝。或用天台乌药散(《医学发明》)加减,理气止痛。
(三)中气下陷
治法:益气举陷。
方剂:补中益气汤(《脾胃论》)加减。
药物:黄芪15g,党参15g,甘草5g,陈皮5g,白术10g,当归10g,升麻5g,柴胡5g,延胡索10g,川楝子10g,
方义:黄芪、党参、甘草补脾益气,陈皮、白术健脾理气,当归和血养阴,升麻、柴胡举陷升清,延胡索、川楝子理气止痛。
加减:若畏寒、肢冷,加熟附子、干姜以温中助阳。
变通法:平时可用补中益气丸长期服用。
【针灸治疗】
毫针法
取穴:大敦、太冲、气海、三阴交,配穴:关元、三角灸。
用法:主穴,毫针刺用泻法,留针15~20分钟。配穴用隔姜灸,5~7壮。
疗程:隔日1次,l0次为l疗程。
【评述】
本症未发时宜益气举陷。已发时宜理气止痛,温肝散寒。一般以寒证为主,间也有热证者。除用药治外,还要洼意保暧,不宜过劳,保持情绪稳定,节制性交,忌食生冷及辛辣食物。狐疝又称小肠气,相当于西医之腹股沟斜疝,是腹内部分肠段滑人阴囊引起的病症。目前大多主张用手术治疗,为使肿物不脱出疝环而影响日常生活,可使用疝带。
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