【证治方药】
(一)寒凝络脉
治法:温经散寒。
方剂:暖肝煎(景岳全书)合青囊散(《韩氏医通》)加减。
药物:肉桂6g(后下),小茴香10g,当归l0g,枸杞子10g,川楝子l0g。橘叶核各10g,荔枝棱10g,乌药10g,香附10g,芍药15g,甘草10g,
方义:肉桂、小茴香温经散寒,乌药、香附、川楝子理气止痛,当归、枸杞子养肝和血,橘叶核、荔枝核为引经药,芍药、甘草缓急止痛。
加减:气滞甚者加玄胡、郁金理气。血瘀甚者加王不留行、路路通化瘀,寒甚者加吴萸、细辛温寒。
变通法:可用当归四逆汤(《伤寒论》)加减。
(二)气滞血癌
治法:化瘀通络止痛。
病因病机:红花散瘀汤(《外科正宗》)加减。
药物:红花6g,当归10g,苏木10g,制大黄10g,川牛膝10g,炙乳香6g,皂角剌10g,贝母10g,僵蚕10g,甘草6g,炮山甲10g。
方义:当归、红花、苏木、大黄、乳香、牛膝、炮甲片活血化瘀,皂角刺、贝母、僵蚕软坚散结,甘草和中。
加碱:气滞而茎硬刺痈者,加路路通、川楝子理气通络:夹湿热而小便不畅者,加车前子、六一散、知母、黄柏清利湿热。
变通法:如有败精瘀血阻窍,可用虎杖散(《证治准绳》)加味,药用虎杖、麝香,是通利精窍之佳方。
(三)湿热蕴结
治法:清利湿热。
方剂:龙胆泻肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:龙胆草10g,柴胡10g,山栀10g,黄芩10g,生地10g,车前子10g(包),泽泻10g,木通10g,当归10g,赤芍10g,丹皮6g,甘草6g。
方义:龙胆草、山栀、黄芩清热,赤芍、丹皮、当归、生地凉血化瘀,车前子、木通、泽泻利湿,柴胡、白芍疏肝,甘草调中。
加减:阴囊潮湿甚者加苍术、黄柏、苡仁、牛膝,印合四妙丸清利作用更强。小便困难,茎中痒痛,加琥珀粉、王不留行、路路通利水化瘀通淋。
变通法:以小便困难、短赤不畅为主时,亦可用八正散(《局方》)加减,药如篇蓄、瞿麦、知母、黄柏、木通、竹叶、六_散、茅根等,无理气凉血作用,但精利下焦作用同上方。
(四)肾气亏损
治法:补肾益气。
方剂:济生肾气汤(《济生方》)加减。
药物:淡附子6g,肉桂3g(后入),熟地10g,山药10g,山萸肉10g,泽泻10g,车前子10g(包),茯苓10g,牛膝15g。
方义:附子、肉桂助阳生火,熟地、山药、山萸肉补肾,泽泻、车前子、茯苓渗利,牛膝引药下行且有通窍作用。
加减:性欲低下加当归、枸杞、女贞子补阴助阳,阴茎隐痛加琥珀、路路通通窍止痛。
变通法:用右归丸(《景岳全书》)加减。
【评述】
明茎既是泌尿器官,又是生殖器官,因此阴茎痛多与排尿、性交有关,多在排尿、性交时加重。一般而言,以实证、热证为多,寒凝者予温通散寒,血瘀者予活血化瘀,湿热者予清利湿热。
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