【证治方药】
(一)精室湿热
1，临床表现：血精量多，色红或鲜红，伴小便黄赤，小便频数，灼热而痛，会阴部或小腹、腰郝胀痛不舒，口苦而于，或有全身恶寒发热。舌质红，苔黄腻，脉弦滑数。多见于急性发作，或台并淋证者。
2，病因病机：湿热下注于精室，血络受损而致。
3，治法：清利下焦，凉血止血。
4，方剂：小蓟饮子(《济生方》)合三妙九(《医学正传》)加减。
药物：小蓟根15g，藕节炭10g，生地10～15g，车前草15g，蒲黄10g(包)，竹叶10g，山栀10g，川牛膝10～15g，茅根30g，苍术6g，黄柏6g，六一散10g(包)，木通10g。
方义：小蓟、藕节、蒲黄、山栀、生地凉血止血。苍术、黄柏、六一散、竹叶、术通、车前草清利下焦湿热，牛膝引药下行且有化瘀通络效能，茅根清热通淋且有止血作用。
加减：见急性发作，恶寒发热，小便黄赤等，加银花、连翘、土茯苓、蒲公英清热解毒。血精量多，甚而凝结成块，从而影响排尿者，加丹皮、丹参、三七、琥珀化瘀通利。
5，变通法：可用北京东直门医院经验方代之。知母、黄柏、土茯苓各20g，女贞子15g，丹皮，大小蓟、地榆炭、川楝子各10g，白茅根30g。
(二)瘀血阻络
1，临床表现：血精量少，色黯红或夹血块，会阴部疼痛，小腹胀滞不舒。舌质黯红或有瘀点(斑)，脉弦。
2，病因病机：精室湿热蕴结日久，瘀血败精内停；或外伤阴部，络脉破损，血溢于外，久而成瘀。
3，治法：活血化瘀，通络止血，
4.方剂：血府遂瘀汤(《医林改错》)加减。
药物：当归10g，赤芍10g，生地10～15g，川芎6～10g，桃仁l0g，红花6～10g，柴胡10g，川楝子10g，川牛膝10～15g，三七粉6g(分吞)。
方义：当归、生地、桃仁、红花，赤芍、川芎活血化瘀，柴胡、川楝子理气止痛，三七化瘀止血，川牛膝引药下行。
加减：小便频数涩痛，口苦心烦，苔黄，加知母、黄柏、六一散清利湿热。面部升火，口干咽燥，心烦失眠，加重生地用量至30g，再加丹皮、丹参凉血化瘀、清热。如见气虚老则加黄芪、党参益气。
5，变通法：气虚血瘀者用补阳还五汤(《医林改错》)加减。益气化瘀。
(三)阴虚火胜
1，临床表现：血精鲜红量少，射精疼痛，会阴部坠胀不适，心烦失眠，口干咽燥，腰膝酸软，头晕目眩，小便黄短。舌质红少苔或苔剥，脉细数。
2，病因病机：肾阴虚亏，内热致生，火炎血迫，精血同泄。
3，治法：补肾养阴，清热凉血。
4，方剂：六味地黄丸<《小儿药证直诀》)合二至丸(《证治准绳》)加减。
药物：女贞子10～15g，旱莲草10～15g，生地15g，山药15g，山萸肉10g，丹皮10g，赤白芍各10g，泽泻10g，茯苓10g，苎麻根15g，白茅根30g。
方义：山药、山萸肉、生地、女贞子补肾养阴，生地，赤芍、丹皮、旱莲草凉血清热。白芍柔肝和血，茯苓、泽泻利水通淋。茅根、苎麻根为止血良药。
加减：夹有瘀血者，加牛膝、丹参、三七粉化瘀。湿热未尽者，加知母、黄柏、六一散清利湿热。
5，变通法：本方可用大补阴丸(《丹溪心法》)加减代之。
(四)气不摄血
1，临床表现：血精日久，色淡而稀，时多时少，面色无华，神疲乏力，少气懒言，纳食不香，夜寐不安，心悸怔忡，舌淡红。脉虚细。
2，病因病机：久病必虚，气不摄血，血精并出。
3，治法：益气摄血，补养心脾。
4，方剂：归脾汤(《济生方》)加减。
药物：黄芪15~30g，白术10g，党参10g，茯苓15g，龙眼肉10g，炙远志6g，枣仁15g，陈皮5g，阿胶10g(烊冲)，血余炭10g，仙鹤草20g，甘草6g，木香3g。
方义：黄芪、党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，龙眼、枣仁、远志养血宁心，仙鹤草，血余炭、阿胶止血，陈皮、木香理气。
加减：血瘀者加丹参、丹皮、牛膝、三七粉化癣通络。
5、变通法：可用圣愈汤(《兰室秘藏》)加减益气生血。或用补中益气汤(《内外伤辨惑论》)、大补元煎(《景岳全书》)合方加减。以补益脾肾，摄血归原。
【评述】
血精症在治疗期间应避免性冲动，暂时中断性生活，使附属性腺充分休息。急性期要禁忌精道检查和前列腺按摩，避免不必要的检查和按压。慢性期可热水坐浴，以利炎症吸收。慎食辛辣肥甘助火生湿之品，以免影响疗效，防止复发。
发病时，需投清热凉血药，方中适当加调和脾胃之品。待病情稳定后要注意补肾益精，以巩固疗效。
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