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概述病因诊断治疗问答

阴冷的诊断

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　　常见证候

　　命门火衰阴冷：阴器觉冷，病程长久，兼有腰膝无力，肢凉畏寒。甚或水肿，短气，精抻倦怠，面色咣白，五更泄泻，尿清长，阳痿。遗精，疝气，舌淡胖润或有齿痕，脉沉迟或芤。

　　肝经湿热阴冷：阴冷而兼汗出，阴囊湿痒，臊臭，或早泄，阳痿，烦闷，口苦，口渴，尿赤或淋浊茎痛，便干，舌苔黄。脉弦。

　　鉴别分析

　　(诸病源候论·妇人杂病诸候)云：阴冷由于“阴阳惧虚弱故也。肾主精髓。开窍于阴，今阴虚阳弱，血气不能相荣，故使阴冷也。久不已，则阴萎弱。”阴冷为肾气不足所致，然以命门火衰者多见，且是阳痿，遗精，疝气，囊缩等症的早期症状，或是伴随症状。缘其病因，多为房劳伤肾，或因失血、下利清谷等致使肾阳不足命门火衰，不能温煦阴器所造成。症状较轻者，如(金匮要略·血痹虚劳病肺证井治)所云：“夫失精家，少腹弦急，阴头寒，目眩。发落，”脉芤迟。可用桂枝加龙骨牡蛎汤、或用天雄散加减，以散寒固精。肾阳不足见盎明显者(肢凉畏冷。短气，腰膝无力，精神倦怠，尿清长，阳痿，遗精，舌胖润。脉沉迟)用金匮肾气丸加鹿茸，以温补肾阳。甚者阴冷如冰，寒疝囊缩，则应温阳敬寒，方用十补丸、或吴茱萸汤加减。

　　命门火衰阴冷是由于肾之元阳不足所致，其表现是一派虚寒证，治宜温补固涩，与肝经湿热阴冷判然不同。肝经湿热阴冷则以清利肝经湿热为治，正如(张氏医通。前阴诸疾)所言：“阴痿弱而两丸冷，阴汗如水，小便后有余滴臊气，尻臀并前阴冷，恶寒而喜热，障亦冷，此肝经湿热，宜龙胆泻肝汤、柴胡胜湿汤选用”。

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