【证治方药】
(一)脾肾两虚
治法:温补脾肾。
方剂:补肾地黄丸(《医宗金鉴》)合补中益气汤(《脾胃论》)加减。
药物:熟地10g,山蔸肉10g,山药10g,鹿茸(研粉,另服)0.5g。茯莓10g,党参10g,白术10g,黄芪10g,当归10g,砂仁3g(打、后下),甘草3~6g。
方义:熟地、山萸肉,山药补肾滋阴,党参、白术、茯苓健脾益气,鹿茸补先天肾阳。黄芪、当归益后天气血,砂仁理气,甘草调中。
加减:手软加桂枝、桑枝通络,头项软加巴戟天、菟丝子、枸杞子补肾,足软加杜钟、川断强骨,口软吮吸无力重用黄苠益气。
变通法:若气血虚弱,肢体软弱,神呆智力迟钝,面白形瘦,倦怠乏力。纳差便溏,舌淡、苔薄白,为五软日久,气血不足。用八珍汤(《正体类要》)或十全大补汤(《局方》)加减,药用黄芪、党参、白术、茯苓、甘草、熟地、当归、川芎、白芍等,补益气血为主。
(二)肝肾亏损
治法:滋补肝肾。
方剂:五子衍宗丸(《摄生众妙方》)合补肝汤(《医宗金鉴》)加减。
药物:五味子10g,覆盆子10g,枸杞子10g,菟丝子10g,女贞子10g,当归l0g,熟地10g,白芍10g,木瓜10g,牛膝10g。
方义:当归、熟地、白芍补养肝血,熟地,枸杞子、女贞子、菟丝子、覆盆子补肾益精,五味子补气养阴,木瓜、牛膝舒筋壮骨。
加减:睡眠不安加酸枣仁、柏子仁安神,汗多加龙骨、牡蛎敛汗。
变通法:可用河车大造丸(《医方集解》录吴球方),药用河车、鹿角胶、龟甲、补骨脂、地黄、山药、山萸肉、枸杞子、天麦冬、菟丝子、苁蓉、牛膝、杜仲等,补益肾精作用尤强。
【简易方药】
1,明天麻、全蝎各60g,蜈蚣30条,地龙、杜仲、黄芪各30g,牛膝20g。为细末装腔囊,每粒含生药0.5g,每次3~5粒,日3次。适于进行性肌营养不良症。
2,珍珠母、牡蛎、黄芪各20g,枸杞子、杜仲、党参、菖蒲、伸筋草各15g,僵蚕、胆星、佛手、姜半夏各10g,桃仁5g。每日l剂,水煎服。适应证同上。
3,楮实子15g,首乌、仙灵脾、锁阳、狗脊、白术各l0g。每日1剂,水煎服。
【外治法】
1,处方:附子(去皮脐)、天南星各10g。
用法:共研细末,姜汁调糊,摊贴天柱骨处。
疗程:每次8小时,取下休息8小时,再贴8小时。连用3日。适于颈项软。
2,处方:肉桂12g,丁香18g,川乌、草乌、乳香、没药各7,5g,红花、当归、赤芍、川芎、透骨草各15g。
用法:共研细粉,过筛,加入凡士林500g,搅拌后成为油膏。涂布上,敷贴双侧小腿腓肠肌处,纱布包扎固定,加热水袋增温。
疗程:日1次,每次4~6小时。连用7日。用于足软,小腿肌肉萎缩而局部坚硬者。
【评述】
五软之症,俗称软瘫,为小儿生长发育不良的临床表现。除补益脾胃、肝肾药物之外,尚可用按摩法锻炼肌力,或用药敷贴患部,以促进血液循环和肌肉活动。要儿出生后重在优育,注意合理营养以增强体质。母孕期间应加强保护,避免一切有损胎儿发育的不利因素。
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