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五迟 (五迟,五硬)

五迟的治疗

  【证治方药】

  (一)脾肾虚弱

  治法:补益脾肾。

  方剂:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)合四君子汤(《局方》)加减。

  药物:熟地10g,山药l0g,山萸肉10g,茯苷10g,白沭10g,党参10g,甘草6g。

  方义:熟地、山药、山萸肉补肾益精,党参、白术、茯苓、甘草健脾益气。

  加减:头发稀黄加首乌、枸杞子补肾乌发,牙齿不生、囟门不合加菟丝子、补骨脂、牡蛎补肾壮骨,食欲不振加内金、砂仁、谷麦芽开胃增食。

  变通法:用大补元煎(《景岳全书》)合保元汤(《博爱心鉴》)加减,药用黄芪、人参、白术、肉桂、熟地、山药、山萸肉、杜仲、枸杞子、当归等,补益脾肾,

  (二)肝肾不足

  治法:补益肝肾。

  方剂:六味地黄丸(《小儿药证直诀》)合朴肝汤(《医宗金鉴》)加减。

  药物:山药10g,山萸肉10g,熟地10g,茯苓15g,当归10g,白芍10g,川芎6g,木瓜10g,甘草6g,牛膝10g,

  方义:山药、山萸肉、熟地补肾益精,当归、白芍、川芎养肝和血,茯苓健脾,术瓜、牛膝舒筋壮骨,甘草调中。

  加减:睡眠不安加枣仁、远志安神,精神呆钝加石菖蒲、柏子仁养心。先天不足加枸杞子、紫河车补肾,气虚加太子参、五加皮补气,血虚加制酋乌、桑椹子养血。

  变通法:用左归丸(《景岳全书》)加减,药用鹿角、河车、枸杞予、当归、杜仲、菟丝子、熟地、山萸肉、山药等,亦补肾养肝之剂。

  (三)心肾商虚

  治法:补肾养心。

  方剂:菖蒲丸(《医宗金鉴》)合五加皮散(《仁斋直指小儿方论》)加减。

  药物:党参10g,石菖蒲10g,炙远志6g,麦冬l0g,当归10g,五加皮10g,牛膝10g,熟地10g,山萸肉10g,木瓜10g。

  方义:党参、五加皮益心气,菖蒲、远志通窍,当归、麦冬补养阴血,牛膝、木瓜舒筋强骨,熟地、山萸肉补肾精。

  加减:血虚加白芍、制首乌养血,气虚加五味子、黄精补气。

  变通法:可用孔圣枕中丹(《千金要方》)合生脉散(《内外伤辨惑论》)、六味地黄丸(《小儿药证直诀》),药用龟甲、龙骨、菖蒲、远志、党参、麦冬、五味子,益智仁、熟地、山萸肉、茯苓等,养心通窍、补肾益智。

  【简易方药】

  1,山萸肉、菟丝子、五味子、玉竹、龟甲各30g,鹿茸、全蝎各9g,海狗肾2个,人参12g,石菖蒲10g,蜈蚣3条,麝香0.9g(另研后加),共研细末,炼蜜为丸。日2次,每次1丸(6g)。

  2,龙骨25g,牡蛎20g,牛膝15g,仙灵脾10g,白术12g,苍术8g,熟地6g,太子参、当归、石菖蒲、何首乌、山楂各5g,共为细末。6个月每次0.25g,7~12个月每次0.5g,l~2岁每次0.75g,2~3岁每次lg。日3次。连服1~2个月。

  【外治法】

  (一)药敷法

  处方:石菖蒲20g,艾叶20g,川芎12g,羌活10g,山甲3g,茯苓15g,五味子5g。

  用法:上药共研细末,鸡蛋清或麻油调匀,外敷关元、囟门,夜敷晨取。

  疗程:10日1疗程。用于立迟、行迟。

  (二)擦齿法

  处方:川芎、熟地、当归、白芍、山药各10g,炙甘草3g。

  用法:上药共为细末,汤调擦齿根,每日3次。用于齿迟。

  【评述】

  五迟发自五脏,常伴五脏不足之证,如肾不足,形体瘦弱,生长缓慢:脾不足,肌肉松软,便溏:肝不足,乏力易倦:肺不足,汗多易感冒:心不足,易惊惕,可随证而治。行走不稳,囟门闭合较晚,出牙延迟,心烦易惊,汗多,无运动功能障碍,多属轻证。筋骨瘦弱,不能站立,头发稀疏萎黄,不能言语,形瘦神萎,神思迟钝甚丽痴呆,则病情较重。

  在方药选用上,以补肾精为主,间参用健脾气、养肝血、益心智诸药,即所谓“肾为先天之本”,补肾可以促进小儿发育生长。

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