小儿厌食(中医)早期的治疗方法-小儿厌食(中医)可以治愈吗-小儿厌食(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

小儿厌食(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)脾胃不和

　　1，临床表现：食欲明显减退，食则暖气，恶心，甚而呕吐，脘痞腹胀，大便干而不畅，小便如常。成人患者可见精神忧郁，默默不乐，夜寐不安，讳疾忌医等症。舌质微红，苔薄白，脉弦、滑或濡、缓。

　　2，病因病机：脾胃不和，胃不和则不食，脾失运则腹胀。

　　3，治法：运脾和胃。

　　4，方剂：不换金正气散(《局方》)加减。

　　药物：藿香6～10g，法半夏6g，苍术6～10g，陈皮6g，茯苓10g，厚朴3～6g，砂仁3g(后下)，草豆蔻3g，神曲6～10g。

　　方义：酱术运脾燥湿，厚朴理气除满，半夏、陈皮和胃，砂仁、草豆蔻醒脾化湿，神曲消食开胃，茯苓健脾利湿。

　　加减：腹胀纳呆，加鸡内金、谷麦芽、莱菔子消导开胃：呕恶者加姜竹茹、苏叶和胃止呕：大便干结者，加制大黄或麻子仁丸通便导下：口水黏热或口甜者。加佩兰醒脾芳化。

　　5，变通法：可用平胃散合二陈汤(均为《局方》)加减。

　　(二)脾胃虚弱

　　1，临床表现：厌食日益加剧，不思饮食甚而拒食，恶心呕吐，形体消瘦，面色萎黄，神疲乏力，气短懒言，容易出汗、感冒，四肢不温，大使秘结而敷日一行。舌质淡，苔薄少津，脉虚缓或濡细。

　　2，病因病机：脾气虚而不能运化，胃气虚而不能纳谷，气血生化无源。

　　3，治法：健脾益气和胃。

　　4，方剂：异功散(《小儿药证直诀》)加减。

　　药物：党参(或太子参)10g，炒白术10g，茯莓10g。炙甘草3g，陈皮3～6g。砂仁3～5g，山楂10g。

　　方义：党参、白术、茯苓、甘草健脾益气，陈皮理气和胃，砂仁醒脾，山楂消导增食。

　　加减：心悸气短者，加龙眼肉、枣仁养血宁心：头晕目眩者，加枸杞子、女贞子补肝：气短懒言者，加麦冬、五味子补气养阴：呕吐恶心者加姜半夏、竹茹降逆止呕：纳呆不食者，加鸡内金、神曲开胃。气血不足疲乏甚者，加黄芪、当归、白芍益气养血。气阴两虚口渴者，加乌梅、天花粉生津。

　　5，变通法：身体虚弱，骨瘦如柴，不思饮食、卧床不起，面色无华，毛发脱落，心悸气短，舌淡，脉细弱。气血两亏、心脾不足者，可用归脾汤(《济生方》)加减。若气虚下陷，脘腹虚痞，不思饮食，易汗出、感冒者，可用补中益气汤(《脾胃论》)加减。

　　(三)胃阴亏损

　　1，临床表现：不饥不食，食不知味，厌食呕恶，口干咽燥，皮肤干燥无光泽，毛发枯黄易脱落，面色萎黄、苍白，易烘热汗出，手足心热，心烦少寐，大便于结，数目一行，小便黄短。舌质红而少津，舌苜少或花剥，甚而光红无苔，脉细数或濡细无力。

　　2，病因病机：素体阴虚或热病后，或久而不食，阴液无源，胃气无津液以濡养，胃阴损伤所致。

　　3，治法：养胃增液，酸甘化阴。

　　4，方剂：沙参麦冬汤(《温病条辨》)加减。

　　药物：沙参10～15g，麦冬10～15g，石斛10～15g，玉竹10g，自芍10g，乌梅6～10g，甘草6g，麻仁10g。

　　方义：沙参、麦冬、石斛、玉竹养阴增液，乌梅、白芍、甘草酸甘化阴，麻仁润肠通便。

　　加减：胃气虚弱者加太子参(或党参)益气，便秘者加玄参，蜂蜜(冲)润肠，或用润肠丸吞眼。口渴欲饮者，加芦根、玉竹、天花粉生津止渴：面色无华、皮肤干燥，头晕目眩，有血虚见证者，加当归、生地养血。

　　5，变通法：若见形体消瘦、气短懒言，食不知味，烘热汗出，舌淡脉虚，以脾阴不足为主者，上方可台六神散(《三因方》)用。

　　【简易方药】

　　1，苍术、陈皮，神曲、鸡内金、佩兰、山楂，等分研末。每次5～10g，日2次。

　　2、小儿健脾丸，每次l丸：参苓白术丸，每次3～10g，日2次。适于脾胃虚弱者。

　　3，曲麦枳术丸，每次3～10g，日2次。适于脾胃不和者。

　　4，山药10g，山楂、内金、扁豆、乌梅、沙参、白芍各6g，甘草4g。每日l剂，水煎服。适于胃阴虚者。

　　5，藿香、佩兰、槟榔、山药、扁豆、白芷、砂仁、黄苠、白术、党参各等分，研末，每次服用5～10g，日2次。

　　【推拿治疗】

　　1，推补脾穴5分钟，揉一窝风3分钟，分阴阳2分钟，逆运内八卦3分钟，推四横纹4分钟，推清河水1分钟。适于脾运不健者。

　　2，推补脾穴5分钟，推补肾水5分钟，推清板门5分钟，逆运内八卦3分钟，推四横纹4分钟，推清河水1分钟，适于脾胃虚弱者。

　　3，顺运内八卦3分钟，清胃3分钟，推清河水1分钟，运水入土5分神。适于胃阴虚者。

　　4，捏脊治疗，患儿俯卧，施术者右手半握拳，伸入患儿背部，以食指。拇指提捏其脊柱皮肤肌肉，以脊柱为中心轴，从大椎到尾骶椎来回10次，使局部皮肤潮红。然后用食指、中指腹面分别旋转揉按脾俞8分钟和肝俞5分钟。每日1次，上午为宜，3日为1疗程。间歇1日后再进行下1个疗程。

　　外治法

　　处方：丁香、吴萸各30g，肉桂、细辛、木香各10g，白术、五倍子各20g，研末。

　　用法：用5～10g，生姜汁调糊状，外敷神阙，纱布固定。24小时换药1次。疗程：7～10次为1疗程，

　　【评述】

　　本症应鼓励病人步食多餐，主动进食，补充充足的营养。对进食困难者，应采用静脉输液或胃内插管输入营养液的方法。经治疗症情稳定后，可以辅以药物、饮食。用药宜运脾和胃为主，除煎剂外，应用散剂、合剂也是较好的剂型。在服用时，以多次频服为宜。同时配以推拿、外治等法，易于接受。

　　若见于成年人。精神负担过度和工作学习紧张为主要原因，尤以青年女子性格不稳定者为多，又称神经性厌食。对此，以解除这些病因为预防或减少本症发生的关键。保持患者精神愉快，避免外界精神刺激，合理安排工作，学习和生活，可辅以太极拳、气功等方法进行综合调理，以冀早日康复。建立正确的健美观。部分患者对进食有顽固偏见与病态心理、有强制节食减肥的错误行为，要从心理与行为上予以纠正。女性患者有精神忧虑、胁痛乳胀等，可先用逍遥散(《局方》)合香苏散(《局方》)疏肝和胃，亦可用越鞠丸(《丹溪心法》)合二陈汤(《局方》)。然后再用健脾和胃等法。

　　小儿厌食症较易治疗，对成人患者治疗则并非易事。除进行必要的中西医药物治疗之外，应加强床边护理，注意饮食摄入和营养，每次进食前后要专人监护，食后最好卧床休息。采取隔离措施，以早日培养患者主动摄食行为，建立正确的心理状态。

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