【证治方药】
(一)思虑伤神
1,临床表现:厌恶房事,虚烦少寐,精神疲惫,时或心悸、自汗。舌红少苔,脉细。多见于长期思欲不得或屡遭性拒绝者。
2,病因病机:思虑忧愁,伤及心神,心神失养,心阴不足。
3,治法:养心阴,安心神。
4,方剂:天王补心丹(《摄生秘剖》)加减。
药物:生地黄12g,五味子10g,当归10g。麦冬10g,天冬10g,酸枣仁10g,人参6g(另煎兑冲),玄参6g,丹参6g,茯苓10g,远志10g,桔梗6g,琥珀6g(研末冲服),龙骨15g。
方义:生地黄、麦冬、天冬、玄参养心阴,丹参、当归和心血,人参益心气,茯苓、远志、琥珀、龙骨、五味子、酸枣仁安心神,桔梗载药上行。
加减:恶心、呕吐者加半夏、竹茹和胃止呕。
5,变通法:思虑忧愁,心神失养,见痰湿内生者,可用十味温胆汤(经验方),安心神、化痰湿。
(二)恐惧伤肾
1,临床表现:厌恶房事,闻此则恐,精神忧虑,睡眠不安,心悸怔忡,腰背酸痛。舌红少苔,脉沉细。主要见于有被性侵犯及房事时受惊吓之人。
2,病因病机:房事惊恐,伤及肾阴,阴虚火旺,上扰心神。
3,治法:滋肾阴,安心神,
4,方剂:安神定志丸(《医学心悟》)加减。
药物:茯神16g,磁石15g,水飞朱砂1g(冲服),甘草6g,黄柏8g,柏子仁10g,熟地黄10g,菖蒲10g。
方义:熟地滋肾阴,茯神,柏子仁安心神,磁石、朱砂重镇心神。菖蒲通窍,甘草、黄柏泻火。
加减:惊悸症状较重加百合、合欢花安神。
5,变通法:恐惧甚者,可及奇经,用龟鹿二仙膏(《医便》)合上方,其补肾作用更佳。
【针灸治疗】
(一)豪针法
取穴:肾俞、抻门、三阴交、中极。
方法:针刺平朴平泻,留针30分钟。
疗程:每日1次,10次为1疗程。
(二)耳针法
取穴:神门、心、皮质下、脑。
方法:针刺留针30分钟。或用皮内针埋针。
疗程:针刺每日或隔日1次,10次为l疗程。埋针3日1次,5次为1疗程。
(三)敷贴法
取穴:神阙。
方法:麝香、肉苁蓉、甘遂末少许,共成粉末。上药0.5~lg放入神厥穴,外用胶布贴上固定。
疗程;③~5天换l次,5泼为1疗程。
【评述】
本症与精神心理因素有关,故心理治疗为首选。其治疗原则是药物与心理治疗相结台,根据病情而侧重点亦有不同。据中医理论,其主要与心、肾二脏虚损有关,因此治疗方法应以补虚为主,思虑伤神者予养心安神,恐偻伤骨者予滋肾安神。
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