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牙龈萎缩(中医) (牙龈萎缩 ,牙龈出血)

牙龈萎缩(中医)的治疗

  【证治方药】

  (一)胃火炽盛

  1,临床表现:牙龊萎缩,红肿疼痛,牙根宣露。牙龈出血或出脓。口臭,烦躁,口灞喜冷饮,便秘。舌红,苔黄厚,脉数。

  2、病因病机:上下牙龈为手足阳明经所过。肠胃积热,胃火炽盛,上炎灼损牙龈,致牙龈萎缩、牙根宣露。

  3,治法:清胃泻火。

  4,方剂:清胃散(《兰室秘藏》)合泻黄散(《小儿药证直诀》)加减。

  药物:生石膏15~30g(先煎),当归10g,生地10~15g,丹皮6~10g,升麻3g。山栀10g,防风10g,藿香10g。

  方义:石膏、山栀清胃泻火,生地、丹皮凉血泻火。防风、升麻归经佐使,兼“火郁发之”意。藿香芳香醒脾,辟秽化浊。

  加减:热甚而牙龈红肿疼痛,加知母、连翘清热:牙龈出血甚者,加白茅根、藕节炭止血。

  5,变通法:胃火旺而肾阴虚者,用玉女煎(《景岳全书》)加减,药如石膏、知母、生熟地、麦冬、牛膝,清胃火、滋肾阴。

  (二)肾阴虚亏

  1,临床表现:牙龈萎缩溃烂,边缘微红肿,牙根宣露,牙齿松动,牙龈出血,疼痛不甚,日久渐重。头晕耳鸣,五心烦热,腰膝酸软。舌质红,脉细数。

  2,病因病机:肾主骨,齿为骨之余,肾阴不足,虚火上炎,灼损牙龈,致成本证。

  3,治法:滋肾降火。

  4,方剂:知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。

  药物:生熟地各10g,山蓖肉10g,淮山药10~15g,丹皮6~10g,茯苓10~15g,泽泻10g,知母10g,黄柏6g。

  方义:生熟地、山萸肉、山药滋养肾阴,丹皮、知母、黄柏凉血降火,茯苓、泽泻淡渗利湿。

  加减:虚火甚者加玄参、麦冬养阴降火:牙龈出血加白茅根、藕节止血。

  5,变通法:肾阴虚、胃火旺者,用玉女煎(《景岳全书》)加减。

  (三)气血两虚

  1,临床表现:牙龈萎缩,龈肉色淡白,牙根宜露,牙齿松动,咀嚼无力,可见牙龈溃烂,渗血。面色无华,倦怠乏力,头晕目眩。舌质淡,脉虚细。

  2,病因病机:气血不足,牙龈失养,龈肉萎缩而色淡。

  3,治法:益气补血。

  4,方剂:八珍汤(《正体类要》)加减。

  药物:党参10~15g,茯苓15g,白术10g,当归10g,白芍10g。川芎6g,熟地10g,甘草6~10g。

  方义:党参、茯苓。白术、甘草益气健脾,当归、白芍、熟地、川芎养血和血。

  加减:牙龈渗血加仙鹤草、白茅根,牙龈萎缩甚者加补骨脂、鹿角胶。

  5,变通法:可用十全大补汤(《医学发明》)加减。

  【简易方药】

  1,生石膏30g,熟地15g,知母、丹皮、牛膝、当归、麦冬、白芷各10g,黄连、甘草各6g,每日l剂,水煎服。适于肾阴虚、胃火旺之牙龈萎缩。

  2,首乌20~30g,生石膏30~60g,菟丝子、桑寄生、牛膝、升麻各10g,白芷6~10g,每日1剂,水煎服。适于牙齿松动。牙痛加川芎、细辛,牙龈红肿加生大黄、肉桂。

  3、黄连3g,生石膏30g(先煎),丹皮6g,生地12g,紫草、大青叶各15g,每日1剂,水煎服。适于胃肠积热者。

  4,石斛、天冬、玄参、竹叶,板蓝根各9g。甘草、生地各12g,木通10g,每日1剂,水煎服。适于阴虚火旺者。

  【评述】

  临床中医药治疗的牙龈萎缩、牙根宣露等,大多属西医之牙周炎,其发病因素可能与局部炎症、营养不良等有关,是发生于牙齿支持组织的一种慢性、破坏性疾病,可造成牙齿松动脱落。在治疗时,尤需重视牙齿食物嵌塞、咬牙合创伤,不良修复、局部炎症、全身营养不良等因素,注重口腔卫生,使用含嗽剂清洁口腔等,是防治本病的重要手段。

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