胃火燔龈齿衄:治宜清胃泻火,方选清胃散,或通脾泻胃汤。
胃热阴虚齿衄与肾阴虚火旺齿衄:皆为虚火齿衄,血色淡红为共同点。胃阴虚火旺齿衄多因胃阴素虚,虚火浮动,上行于齿龈。耗灼胃络而形成本症。辨证要点为齿衄与龈糜同见,口干渴而饮水不多。肾阴虚火旺齿衄多见于肾阴素亏,或病后肾阴不足者,牙为骨之余而属肾,肾阴虚不能制火。阴火上腾,致阴血随火浮越而引起齿衄。辨证要点为齿衄与牙齿松动相见,兼有盗汗、手足心热荨肾阴不足症状,脉细数尤为其特点。
脾不统血齿衄:多因饮食不节,劳累过度,损伤脾胃,使中气虚馁,气不统血,血溢经外而见齿衄。辨证要点为:血色潮红,且伴有少量的皮下出血点或紫癍,兼有脾气不足症状(如面光神疲,四肢乏力,语音低怯,舌胖色浊等)。
(景岳全书 血证):“血从齿缝牙龈中出者。名为齿衄。此手足阳明二经及足少阴肾家之病。盖手阳明入下齿中,足阳明人上齿中,又肾主骨,齿者骨之所终也。此虽皆能为齿病,然血出于经,则惟阳明为最。故凡阳明火盛,则为口臭,为牙根腐烂肿痛,或血出如涌,而齿不动摇,必其人素好肥甘辛热之物,或善饮胃强者。多有阳明实热之证。”
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