牙龈出血(中医)早期的治疗方法-牙龈出血(中医)可以治愈吗-牙龈出血(中医)可以治好吗-家庭医生在线

概述病因诊断治疗问答

牙龈出血(中医)的治疗

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　　【证治方药】

　　(一)胃失炽盛

　　1，临床表现：牙龈出血，色鲜红而量多，齿龈红肿疼痛，或患处有脓液渗出，口臭；口渴喜冷饮，便秘尿黄。舌红苔黄，脉洪数。

　　2，病因病机：胃肠积热，循阳明经上炽齿龈，损伤血络，引起齿衄。

　　3，治法：清胃泻火。

　　4，方剂：清胃散(《兰室秘藏》)合通脾泻胃汤(《血证论》)加减。

　　药物：生地10g，丹皮10g，黄连6g，黄芩10g，制大黄10g，山栀10g。生石膏15g(先煎)，玄参15g，升麻6g。

　　方义：黄连、黄芩、山栀、制大黄清热泻火，生地、玄参养阴清热，石膏清阳明热，丹度凉血清热，升麻为阳明经引经佐使药。

　　加减：口臭而大便秘结者，制大黄改为生大黄通腑泻热。出血量多者，加赤芍、黄草、蒲黄凉血止血。

　　5，变通法：若日久而胃阴虚，舌红无苔，脉细数，症见五心烦热、脘痞不欲食，知饥不纳者，可用甘露戗(《局方》)加减，养胃阴、泻胃火，药如生地、天冬、麦冬、石斛、黄芩、黄连、茵陈、枇杷叶等。

　　(二)肾阴虚火

　　1，临床表现：牙龈出血，色淡红而量少，牙龈萎缩，牙齿松动，牙龈微有红肿。手足心热，头晕耳鸣，腰膝酸软。舌红少苔。脉细数。

　　2，病因病机：齿为骨之余，肾主骨。肾阴亏虚。虚火内生而上炎，灼伤血络，致成齿衄。

　　3，治法：滋肾降火。

　　4，方剂：知柏地黄汤(《医宗金鉴》)加减。

　　药物：生地15g，知母10g，黄柏6g，丹皮10g，熟地10g，山萸肉10g，玄参10～15g，茯苓10～15g，泽泻10～15g。牛膝10～15g。

　　方义：生地、丹皮、玄参养阴清热，熟地、山萸肉滋补肾阴，知母、黄柏清热降火，茯苓、泽泻淡渗利湿，牛膝引药下行。

　　加减：牙齿松动加骨碎补、补骨脂补肾固齿，齿衄加旱莲草，阿胶、茜草、侧柏叶止血。

　　5、变通法：胃火旺、肾阴虚者可用玉女煎(《景岳全书》)加减。滋肾阴、清胃火。

　　(三)脾不统血

　　1，临床表现：牙龌出血，量多而反复发生，血色淡红，牙龈色淡。全身皮下紫癜，面色无华，神疲乏力，食少便溏。舌质淡，脉虚细。

　　2，病因病机：脾气不足，气不统血，血溢脉外，故见齿衄、紫癜。

　　3，治法：健脾统血。

　　4，方剂：归脾汤(《济生方》)加减。

　　药物：炙黄芪10～15g，党参10～15g，白术10g，茯苓10g，枣仁10g，龙眼肉10g，当归10g，阿胶10g(烊冲)，大枣10g，炙甘草6g，仙鹤草15～30g。

　　方义：黄芪、白术、党参、茯苓，甘草、大枣健脾益气，枣仁、龙眼肉、当归养血补心，阿胶、仙鹤草补血止血。

　　加减：齿龈反复不已者，加茅根、茜草、侧柏叶凉血止血。

　　5，变通法：血止后可用八珍汤(《正体类要》)补益气血。

　　【评述】

　　牙龈出血见于牙病者，主要从胃火、肾虚治疗，胃火属实宜用清胃泻火法，肾虚属虚宜用滋肾降火法，同时加用蒲黄、侧柏叶、茜草、仙鹤草等止血药物，一般效果显著。若齿衄、紫癜同见者，则应以脾不统血、血热妄行两方面考虑，脾不统血用健脾统血药，血热妄行则应凉血清热，可参见本书“紫癜”相应内容。

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