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小儿肥胖(中医) (小儿肥胖 ,肥胖)

小儿肥胖(中医)的病因

  肺气虚肥胖与痰浊中阻肥胖:两者均可见纳呆困倦,大便溏薄的脾为湿困之征。但前者脾气虚弱,水谷运化失健,而致脾为湿困,且兼见肺气虚之象:而后者为实,多由于小儿素体多痰湿或过食肥甘,蕴生痰浊,脾胃为痰浊所困,痰浊之象较著。肺脾气虚肥胖多由于小儿娇嫩,肺脾不足,或由于小儿不喜运动,好挣多卧坐,久坐则伤气。肺虚则不能通调水道,脾虚则不能化生精血,输布精微,而变生膏脂,蓄于肌肤而发胖:肺气不足,藩篱不固。故肌松易感:肺主皮毛,卫气不固则有自汗出:气虚则倦怠乏力,动则气喘,短气懒言:脾气虚,则运化失司,故有纳呆腹胀,大便稀溏,舌淡红,苔薄白,脉细弱。痰湿中阻肥胖,多由于小儿父母肥胖,禀受父母遗传,肥人素体多痰湿,或由于后天恣食肥甘厚味,小儿脾胃薄弱,不能运消,酿生痰湿,蕴阻肌肤,凝为膏脂而肥胖;湿性粘滞,则有肢体困重,胸闷气短,纳呆泛恶;痰浊中阻,则有痰多色白而稀:痰浊蒙蔽清窍,则有头晕而胀,嗜睡。舌体胖嫩有齿痕,舌苔滑腻,脉沉滑均为痰浊内阻之象。

  脾肾阳虚肥胖与肺脾气虚肥胖:两者均为虚证。都与脾失运化有密切关系,但前者多由于病久脾肾阳虚,不能化气行水,水湿蕴积肌肤,则形体虚胖:阳虚不能温熙肢体,则形寒肢冷:阳虚湿盛,水湿下注则大便溏薄;舌淡胖,脉沉细无力均为脾肾阳虚之象。

  痰瘀互结肥胖与痰浊中阻肥胖:两者均可见痰浊内阻之象,但前者多由于病后痰邪留于经隧,气血运行不畅,气滞则血瘀,或由于药物(肾上腺皮质激素等)副作用致痰湿与瘀血互结,肥胖表现为胸背部较著,满月脸;气滞血瘀,则有胸胁胀痛,面色黧黑。舌质紫黯,舌边尖有瘀点、瘀斑,脉弦或细涩。治宜化瘀祛痰,消脂利湿。

  胃肠实热肥胖:多由于父母溺爱,过食肥甘厚味,小儿脾胃较薄弱,不能腐熟,日久郁而化热,膏脂积聚体内,渐而发胖;胃有实热,则消谷善饥,烦渴喜饮;胃热熏蒸于上,则有齿龈肿痛,口舌生疮,口气热臭;肠中热结,则大便秘结或不畅;热灼津伤。则有小便量少:舌红,苔黄腻,脉滑数有力均为胃肠实热之征。

  小儿肥胖当查明原因、节制饮食、少食肥甘、增加活动量、配合药物治疗,方能起到事半功倍之效。

  (四川中医)1992:(5):14“儿童肥胖应属肾实热结、痰湿内蕴,临床上并无肺失清肃、脾虚不运、肾虚等表现。”

  (中西医结合临床儿科学):“本病为虚实相兼,本虚标实之证。在本以脾气亏虚为主,可见倦怠乏力,懒言少动,神疲眠多等症。在标以痰湿、瘀血蓄积或腑实为主,表现为形体肥胖、食欲亢盛、大便秘结等症。”

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