肺气虚肥胖与痰浊中阻肥胖：两者均可见纳呆困倦，大便溏薄的脾为湿困之征。但前者脾气虚弱，水谷运化失健，而致脾为湿困，且兼见肺气虚之象：而后者为实，多由于小儿素体多痰湿或过食肥甘，蕴生痰浊，脾胃为痰浊所困，痰浊之象较著。肺脾气虚肥胖多由于小儿娇嫩，肺脾不足，或由于小儿不喜运动，好挣多卧坐，久坐则伤气。肺虚则不能通调水道，脾虚则不能化生精血，输布精微，而变生膏脂，蓄于肌肤而发胖：肺气不足，藩篱不固。故肌松易感：肺主皮毛，卫气不固则有自汗出：气虚则倦怠乏力，动则气喘，短气懒言：脾气虚，则运化失司，故有纳呆腹胀，大便稀溏，舌淡红，苔薄白，脉细弱。痰湿中阻肥胖，多由于小儿父母肥胖，禀受父母遗传，肥人素体多痰湿，或由于后天恣食肥甘厚味，小儿脾胃薄弱，不能运消，酿生痰湿，蕴阻肌肤，凝为膏脂而肥胖；湿性粘滞，则有肢体困重，胸闷气短，纳呆泛恶；痰浊中阻，则有痰多色白而稀：痰浊蒙蔽清窍，则有头晕而胀，嗜睡。舌体胖嫩有齿痕，舌苔滑腻，脉沉滑均为痰浊内阻之象。
脾肾阳虚肥胖与肺脾气虚肥胖：两者均为虚证。都与脾失运化有密切关系，但前者多由于病久脾肾阳虚，不能化气行水，水湿蕴积肌肤，则形体虚胖：阳虚不能温熙肢体，则形寒肢冷：阳虚湿盛，水湿下注则大便溏薄；舌淡胖，脉沉细无力均为脾肾阳虚之象。
痰瘀互结肥胖与痰浊中阻肥胖：两者均可见痰浊内阻之象，但前者多由于病后痰邪留于经隧，气血运行不畅，气滞则血瘀，或由于药物(肾上腺皮质激素等)副作用致痰湿与瘀血互结，肥胖表现为胸背部较著，满月脸；气滞血瘀，则有胸胁胀痛，面色黧黑。舌质紫黯，舌边尖有瘀点、瘀斑，脉弦或细涩。治宜化瘀祛痰，消脂利湿。
胃肠实热肥胖：多由于父母溺爱，过食肥甘厚味，小儿脾胃较薄弱，不能腐熟，日久郁而化热，膏脂积聚体内，渐而发胖；胃有实热，则消谷善饥，烦渴喜饮；胃热熏蒸于上，则有齿龈肿痛，口舌生疮，口气热臭；肠中热结，则大便秘结或不畅；热灼津伤。则有小便量少：舌红，苔黄腻，脉滑数有力均为胃肠实热之征。
小儿肥胖当查明原因、节制饮食、少食肥甘、增加活动量、配合药物治疗，方能起到事半功倍之效。
(四川中医)1992：(5)：14“儿童肥胖应属肾实热结、痰湿内蕴，临床上并无肺失清肃、脾虚不运、肾虚等表现。”
(中西医结合临床儿科学)：“本病为虚实相兼，本虚标实之证。在本以脾气亏虚为主，可见倦怠乏力，懒言少动，神疲眠多等症。在标以痰湿、瘀血蓄积或腑实为主，表现为形体肥胖、食欲亢盛、大便秘结等症。”
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