脾胃气虚痞块与脾胃阴虚痞块:均属由虚致实,痞块渐至形成。但前者为气虚,多由过食寒凉饮食,损伤中气,水湿不运,痰湿凝聚而成。后者为阴虚,乃因热病伤阴,阴津被热邪煎灼,聚而不散所致。其辨证要点为:脾胃气虚痞块里气虚象,如纳少便溏,体倦乏力,手足不温,舌质胖淡,咏沉弱等;脾胃阴虚痞块呈阴虚内热象。如手足心热,面颊红赤,皮肤干燥,舌红少苔,脉细散等。
疟久痞块:因水谷停聚搏水湿,三焦气机运化不畅,水湿与气血搏结而成。(劫幼集成)说:“癖者,血膜裹水则癖,胁旁时时作痛。时发潮热,或寒热往来似疟,故疟家多有此症。”其鉴别要点为:寒热往来,呕吐黄水,头晕腹张,脉弦滑数。
(诸病源候论·癌瘕癖结候):“五脏不和,三焦不调,有寒冷之气客之,则令乳哺不消化,结聚成瘕癖也。其状,按之不动,有形段者瘕也:推之浮移音瘕也:其弦急牢强,或在左,或在右,癖也。皆由冷气痰水食饮结聚所成,故云瘠瘕癖结也。”
(外台秘要·卷十二):“五脏调和则荣卫气理,荣卫气理则津液通流。虽复多饮水浆,亦不能为病。若摄养乖方,则三焦痞隔,三焦痞隔则则肠胃不能宣行,因饮水浆便令停滞不散,更遇寒气积聚而成癖。癖者、谓僻侧在于两胁之间,有时而痛也。”
(医宗金鉴·幼科杂病心法要诀·癖疾):“癖疾过食肠胃满,浊液外溢被寒凝,潮热饮冷肌削瘦,腹满硬块面黄青。”
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