肺热律伤消渴与胃热阴伤消渴:二者皆可出现口渴多饮,但在病位上一是在肺,属上焦。一是在胃,属中焦:前者燥热灼伤,肺津不布,故以口渴多饮。咽干口燥为主要症状,其特点是口渴持续时间长,口渴必饮,得水暂缓,稍时复渴,不分昼夜。而后者胃热炽盛,燥热伤阴,以多食易饥为主要症状,其特点是食量甚多,仅解一时之饥。片刻复饥,且饮食不养肌肤而见形体消瘦,同时尚可见口苦、口臭等胃中积热之症。
胃热阴伤消渴与肾阴亏虚消渴:二者均可见口渴多饮,小便额数之症候。然前者病情轻轻,病程较短,病位在中焦,以多食善饥为主要症侯,偏于实证。后者病情较重,病程较长,病位在下焦,以小便量多频数,浑如脂膏。经久不减为主要症侯,并可见形体赢瘦,甚或面色黧黑,肌肤甲错,或腰膝痠软,或耳聋目盲,以虚证为主。
肺热律伤消渴与夏季热暑伤肺胃口渴多饮;二者虽都可出现口谒多尿,但夏季热是小儿形气未充。入夏以后不能适应外界炎热气候而引起,具有很明显的季节性,它以夏季长期发热为主要症状,初起口渴不甚明显,病延日久,气温升高则体温也升高,口渴愈甚,饮水愈多则小便愈多,色清而长,无甜味。而肺热津伤之消渴,发病无明显季节性,一般无发热,且可见消谷善饥,尿多而甜等肺热津伤之候。
肾阴亏虚消渴:若化验检查血糖尿糖升高者,当属糖尿病之消褐,若血糖尿糖正常且尿比重偏低者当属尿崩症之消渴,治疗上皆以滋阴补肾,固摄下元为法。然尿崩症属肾虚下元不固,或脑神病变及肾,肾之气化失司,水津直趋膀胱而下泄,以尿多如崩为其主症,因其尿多而致烦谒多饮、口干咽燥,尿愈多则口愈渴,如充分饮水则烦渴自止,尿虽如崩,但其色清如水而不甜,且无多食善饥之症。精尿病之消渴,病程较长,小便量多浑浊,甚则如脂膏,其味甘甜,且多有消谷善饥之候,二者不难区别。
(幼科铁镜)“三消之症,实热者少,虚热者多,不足之症。一始心呻消渴,或脾胃消中,或肾水消浊,传染日久,则畅胃合消。五脏干燥,精神疲怠。以致消渴四肢”。
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