风热侵犯小儿音哑与风寒侵袭小儿音哑：均由外邪而致病，临床除音哑外，还兼见外感表证。但风热侵犯小儿音哑，系风热邪毒由口鼻而入，内伤干肺，肺气不宣，邪热上结于喉咙，气血壅滞，脉络痛阻，以致喉部肌膜红肿，声门开合不利而致音哑，风热壅肺，肺失宣降，是以喉内不适，干痒而咳，声出不利，音低而粗。病初起邪热不甚，则咽喉只有灼热感或微痛，声带色暗红。风热之邪在肺卫，正邪交争，则发热恶寒。风热上犯，故头痛，鼻塞。风寒侵袭小儿音哑，系风寒外袭，肺气全遏，气机不利，风寒之邪凝聚于喉，致声门开合不利，声音不扬，甚则音哑。气血遇寒则凝滞，故见喉部微红肿，声带色淡红带紫而肿胀，气血凝滞，脉络不通，则咽喉微痛，吞咽不利。风寒郁肺，肺失清降，肺气上逆，则咳嗽声重。肺开窍于鼻。寒邪犯肺，则鼻塞流清涕。肺合皮毛，风寒客于皮毛，寒为阴邪，其气凝闭，卫外之阳被郁，不得宣泄，故见恶寒。发热，无汗，头痛身痛，口不渴等风寒表证。
肺胃蕴热小儿音哑：系因平素嗜食肥甘，或护理不当，衣被太厚，或由外邪化热入里致肺胃蕴热，热灼津为痰。痰热互结，循经上犯，留滞喉厌，蒸灼气血，阻滞脉络，声门不利，以致声音嘶哑，喉间灼痛：气热冲喉，吞咽不舒：痰热阻肺，肺失清肃，故咳嗽时作，咯痰黄稠。痰结声户，咳引痰出。声门稍利，故咳嗽后声嘶减轻，火热灼盛，燔血为瘀，则声带鲜红或喑红肿甚，闭合不良。肺胃痰热，煎炼津液，故口渴口苦，大便秘结。热充胃腑，胃纳失调，故纳呆食减。若肺胃之热由风热传里而成，则可见身热头痛。 肺肾阴虚小儿音哑：系由素体阴虚，或久病失养，以致肺肾阴亏，肺金清肃不行，肾阴无以上承，则喉失濡养：又阴虚生内热，虚火上炎，蒸灼于喉，而致声户开合不利，则见声音低沉费力，甚则声音嘶哑，讲话多则气阴耗伤。故用声多则声嘶加重，喉部微痛，干痒不适，干咳痰少，乃虚火客于喉咙所致，虚火灼烁津液而成痰，故见声带及喉间常有少许痰涎附于其上，通过“吭喀’’清噪后，将其附着之痰涎清除，故喉间自觉舒适，颧红唇赤，头晕耳鸣，虚烦失眠，腰膝痠软，手足心热等均属肺肾阴虚，虚火内扰之象。
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