风热外袭乳蛾与肺胃热盛乳蛾：均为实热证，见乳蛾红肿，疼痛，吞咽不利，或有黄白脓点。风热外袭乳蛾是风热邪毒从口鼻侵入。而咽喉为肺胃之门，故首先袭于咽喉；或风热袭肺，循经上犯，结聚咽喉，气血壅滞而发病；肺胃热盛乳蛾是由于平素嗜食辛热炙焯，肺胃蕴热，或外感风热，邪毒传里致肺胃热盛，火热上攻咽喉，搏结干喉核，灼腐肌膜而发本症。临证鉴别的要点是：风热外袭乳蛾偏重表热，见发热，微恶风寒，头痛，流涕，舌边尖红。苔薄白。脉浮数等表证；而肺胃热盛乳蛾偏重里热，见壮热，烦躁，口渴多饮，口臭。大便秘结，小便黄赤，舌质红苔黄，脉洪数等里热证。
虚火上炎乳蛾：属虚热证，素由风热乳蛾失治，邪热伤阴；或素体阴虚，反复感邪，余邪滞留，病久肺肾阴虚。虚火上炎所致。故见咽微痛，咽喉干燥，乳蛾暗红，表面不平，以及午后低热。舌质红苔少，脉细数等证。
(证治准绳·幼科咽喉)“一小儿喉间肿痛，发热咳嗽，大便秘结，此肝与大肠有热也，先用牛蒡子汤加硝黄一服，大便随通。乃去硝黄，再剂顿愈。审其母有肝火发热，用柴胡清肝散，母子并服而愈。”
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