风热外袭乳蛾与肺胃热盛乳蛾:均为实热证,见乳蛾红肿,疼痛,吞咽不利,或有黄白脓点。风热外袭乳蛾是风热邪毒从口鼻侵入。而咽喉为肺胃之门,故首先袭于咽喉;或风热袭肺,循经上犯,结聚咽喉,气血壅滞而发病;肺胃热盛乳蛾是由于平素嗜食辛热炙焯,肺胃蕴热,或外感风热,邪毒传里致肺胃热盛,火热上攻咽喉,搏结干喉核,灼腐肌膜而发本症。临证鉴别的要点是:风热外袭乳蛾偏重表热,见发热,微恶风寒,头痛,流涕,舌边尖红。苔薄白。脉浮数等表证;而肺胃热盛乳蛾偏重里热,见壮热,烦躁,口渴多饮,口臭。大便秘结,小便黄赤,舌质红苔黄,脉洪数等里热证。
虚火上炎乳蛾:属虚热证,素由风热乳蛾失治,邪热伤阴;或素体阴虚,反复感邪,余邪滞留,病久肺肾阴虚。虚火上炎所致。故见咽微痛,咽喉干燥,乳蛾暗红,表面不平,以及午后低热。舌质红苔少,脉细数等证。
(证治准绳·幼科咽喉)“一小儿喉间肿痛,发热咳嗽,大便秘结,此肝与大肠有热也,先用牛蒡子汤加硝黄一服,大便随通。乃去硝黄,再剂顿愈。审其母有肝火发热,用柴胡清肝散,母子并服而愈。”
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