风湿指甲变异与血虚指甲变异:二者共同特点都有指甲增厚,但前者多由于久居湿地,水浆浸溃或湿毒外浸,部于肌肤而成。湿性重浊滞腻,缠绵不解,故发病缓慢,治愈亦难,井多伴有足丫湿气。其指(趾)甲损害,多由远端甲缘或侧缘开始,逐渐失去光泽,前缘增厚,逐渐向后蔓延。因受湿邪阻遏,使气血不荣,故甲板变晚,或有黄垢,呈褐色,或灰白色混浊,表面凸凹不平,渐成粉状脱落或缺损。后者多发生于外伤之后,或由先天禀赋,使瘀血阻滞络脉,不能荣养于甲,爪甲得不到濡煦,故渐呈钩状。但其甲板增厚多从中心向上,呈山尖状,可厚达一厘米左右,尖端呈鹰爪状向前钩曲,表面呈黑色,青黑色,或灰黑色,很少脆裂或粉状。
脾胃不足指甲变异与气血两虚指甲变异:二者共同特点均有甲板变薄发软。但前者多发生于婴幼儿,多有吸吮,或咬嚼拇指的不良习惯,致使气血不能循行畅达,以致甲板失养。而呈扁平状,远端指节变短。故本证最多见于拇指,食指亦有发生者。后者则多发于大病之后。身体赢弱,或脾胃素虚,偏嗜五味,或饥馑交迫之人,使爪甲失养,故甲板变薄发软,四边翘起,中央凹下,呈匙状。多伴有心悸气短,头晕失眠,动则汗出,面色觥白等症状。
肝郁血虚指甲变异:本证多由失血过多,营血亏损,或素禀肝血不足,使肝经血燥,以致不能荣润爪甲。特点是指甲从游离缘处与甲床分离,无痒痛感。初起多为指甲变薄,或变软,逐渐灰白发空,缺乏光泽,与指甲枯厚较易相混。不过后者主要是指甲变厚,后期虽可变空,但仔细观察,亦不难鉴别。
(素问·五脏生成论):“多食辛,则筋急而爪枯。”
(诸病源候论·手足逆胪候):“手足爪甲际皮剥起,谓之逆胪。风邪入于腠理,血气不和故也。”
《诸病源候论 甲疽候):“甲疽之状,疮应厚甲错剥起是也。其疮亦痒痛,常欲抓瘙之汁出,其初皆是风邪折于血气所生、而里亦有虫。”
(外科证治全书 卷三):“倒甲,爪甲忽然倒生肉内,刺痛如锥,食葵叶即愈。”
(外科证治全书·卷三):“鹅爪风,即油灰指甲,用白凤仙花捣涂指甲上,日日易之,待风仙过时,灰甲即好。”
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