风湿指甲变异与血虚指甲变异：二者共同特点都有指甲增厚，但前者多由于久居湿地，水浆浸溃或湿毒外浸，部于肌肤而成。湿性重浊滞腻，缠绵不解，故发病缓慢，治愈亦难，井多伴有足丫湿气。其指(趾)甲损害，多由远端甲缘或侧缘开始，逐渐失去光泽，前缘增厚，逐渐向后蔓延。因受湿邪阻遏，使气血不荣，故甲板变晚，或有黄垢，呈褐色，或灰白色混浊，表面凸凹不平，渐成粉状脱落或缺损。后者多发生于外伤之后，或由先天禀赋，使瘀血阻滞络脉，不能荣养于甲，爪甲得不到濡煦，故渐呈钩状。但其甲板增厚多从中心向上，呈山尖状，可厚达一厘米左右，尖端呈鹰爪状向前钩曲，表面呈黑色，青黑色，或灰黑色，很少脆裂或粉状。
脾胃不足指甲变异与气血两虚指甲变异：二者共同特点均有甲板变薄发软。但前者多发生于婴幼儿，多有吸吮，或咬嚼拇指的不良习惯，致使气血不能循行畅达，以致甲板失养。而呈扁平状，远端指节变短。故本证最多见于拇指，食指亦有发生者。后者则多发于大病之后。身体赢弱，或脾胃素虚，偏嗜五味，或饥馑交迫之人，使爪甲失养，故甲板变薄发软，四边翘起，中央凹下，呈匙状。多伴有心悸气短，头晕失眠，动则汗出，面色觥白等症状。
肝郁血虚指甲变异：本证多由失血过多，营血亏损，或素禀肝血不足，使肝经血燥，以致不能荣润爪甲。特点是指甲从游离缘处与甲床分离，无痒痛感。初起多为指甲变薄，或变软，逐渐灰白发空，缺乏光泽，与指甲枯厚较易相混。不过后者主要是指甲变厚，后期虽可变空，但仔细观察，亦不难鉴别。
(素问·五脏生成论)：“多食辛，则筋急而爪枯。”
(诸病源候论·手足逆胪候)：“手足爪甲际皮剥起，谓之逆胪。风邪入于腠理，血气不和故也。”
《诸病源候论 甲疽候)：“甲疽之状，疮应厚甲错剥起是也。其疮亦痒痛，常欲抓瘙之汁出，其初皆是风邪折于血气所生、而里亦有虫。”
(外科证治全书 卷三)：“倒甲，爪甲忽然倒生肉内，刺痛如锥，食葵叶即愈。”
(外科证治全书·卷三)：“鹅爪风，即油灰指甲，用白凤仙花捣涂指甲上，日日易之，待风仙过时，灰甲即好。”
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