热毒蕴胃异嗜与脾胃虚寒异嗜:两者均是脾胃为病,但前者为实为热,后者为虚为寒,病因病机不同,表现各异:前者多因饮食不节,过食肥甘厚味,损伤胃之受纳腐熟功能,食积于胃,日久郁而化火。胃有伏火,则消各善饥,饥不择食,嗜食异物。若异物不洁,甚则有毒,日久则热毒互结,蕴于脾胃,故有面色青黄黯黑:胃中有热。耗伤阴液,则有口干多饮,大便干结:胃热熏蒸于上,有口气热臭,牙龈肿痛:热扰心神,则有烦躁不宁,舌红,苔黄糙,脉细数,均为热毒蕴胃之象。后者多因非母乳喂养,且喂养不当,伤及脾胃;或因父母蛹爱,过食肥甘厚味,小儿脾胃娇嫩,不能腐熟消化,渐成积滞。日久成疳,或由于慢性腹泻,久咳不愈,影响脾胃运化,而成疳积。(灵枢·脉度)说:“脾气通于口,脾和,则口能知五味矣。”脾气不和,则口不知五味,不思饮食,而异嗜,脾胃虚损,运化失健。气血无以化生,以致某些必须微量元素缺乏,故有面色萎黄无华,形体消瘦,精神疲惫,四肢无力,唇舌色淡,脉细弱。脾虚不能腐熟水各,则有大便溏薄,夹有不消化食物残渣,甚则脾阳虚不能温化水湿,水湿停滞,甚则面浮肿,小便不利。
诸虫积滞异嗜与脾胃虚寒异嗜:虫积异嗜在病程中亦可出现面色萎黄无华,甚则虚浮,消瘦,大便不调等脾胃虚弱之象,但两者病因不同。前者由于小儿感染诸虫后,虫积于内,损伤脾胃,扰乱气血,汲取营养,气血不荣。造成小儿食欲异常。后者多由馈食、久病损伤脾胃。虫积体内,亦可损伤脾胃,日久出现脾胃虚弱气血不荣之象,但虫积异嗜常有腹痛时作,大便或有虫体排出,大便检查常可找到钩虫、蛔虫等寄生虫卵。
情志异常异嗜:多由于儿时家庭不幸或父母疏于教养,心理失常,则嗜咬异物,日久成癖。心智不慧,则表现为表情淡漠,面色萎黄呆滞:情志抑郁,肝气郁结,气机失于条达,则有胸闷善叹息,烦躁易怒。
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