湿热初侵,邪犯肺胃:乃外感风湿热疫毒,内伤生冷不洁之物而致。肺为清肃之脏,主一身之皮毛,疫毒外袭,肺气郁闭,营卫不和,故见发热咳嗽等表证;秽浊之气内伤脾胃,使清气不升,浊气不降,故有呕吐便溏等里证。疫毒流注经络,使气血不得宣通,湿热不攘,筋脉拘急,故见肢体疼痛,皮肤感觉过敏,甚则颈项强直。
湿热阻络,气虚血滞:由于正气无力达邪,或失治误治。使湿热之邪深入经络,郁结阳明。阳明主润宗筋,主束骨而利关节。湿热内郁不解。必致胃气匮乏,四肢无所禀受,则宗筋松弛而无力束骨,故见肌肉松弛,肢体瘫痪。
邪去正虚,肝肾亏损:瘫痪日久,邪虽去而正气不复,尤以精血两伤,肝肾亏损为重。肝主筋,肾主骨,精血不能润养筋骨,故见肢体变形,肌肉失去濡润滋养,则萎缩而不知所用。
(医林改错·论小儿半身不遂)?“小儿自周岁至童年皆有。突然患此症者少,多半由伤寒、瘟疫、痘疹、吐泄等症,病后元气渐亏,面色青白,渐渐手足不动。甚至手足筋挛,周身如泥塑,皆是气不达于四肢。”
(类经 十七卷 瘘证):“治痿者当取阳明。又必察其所受之经而兼治之也。如筋痿者取阳明厥阴之荥俞,脉痿者取阳明少阴之荥俞。肉痿、骨痿其治皆然。”
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