时行疫毒咽喉白腐:疫毒之邪,侵袭肺卫,病情初起,故以表证为特点,伴发热恶寒,头疼身痛,舌苔白或微黄,脉浮数。
疫毒内盛咽喉白腐:疫毒内传。阳明气分实热,故以高热,汗出,面红,目赤,口渴欲饮,脉洪数为特点,咽喉白腐范围较大,阳明热盛,故心烦,唇焦,小便短少色黄,大便干结,或因升降失司,清浊相混致大便泻下如黄黑水状。舌苔黄厚甚则焦黑起芒刺。
痰浊壅闭咽喉白腐:为时疫白喉之变证,多凶险。由于咽喉腐膜自行脱落,闭塞气道,兼挟痰浊壅滞,故以喘息痰鸣,呼吸困难,甚则息高抬肩,干咳阵作。音哑,声似犬吠为特点。目气道狭窄,气失宣畅,气不行则血不行,无以上荣头面,故面色苍白:气滞则血瘀,故口唇与舌青紫,痰浊壅闭,阳气欲脱未脱,故烦躁不安,汗出,脉急促,若不及时急救,势必立即出现疫毒内侵,引起心阳虚脱。
疫毒凌心咽喉白腐:疫毒内盛凌心,心阳虚脱,阴阳不相维系。故以喘息抬肩,汗出如油,面色如纸,四肢逆冷,脉沉微细欲绝或结代或急促无伦为特点。此时疫毒不仅内侵心脏,且常引动肝风,故见两目直视,四肢抽搐。角弓反张等症。
肺肾阴虚咽喉白腐:时疫白喉后期,疫毒逗留肺肾,阴虚里热,故以低热,口干舌燥,口渴欲饮,舌红少苔,脉细数为特征,证属正虚邪恋。诚如(重楼玉钥)云:“喉间发白之症。…属少阴一经,热邪伏其间。盗其肺金之母气。故喉间起白。”足少阴肾经循于咽喉,疫毒内踞,虽邪退亦必伤阳。肾水不足,子盗母气,肺肾阴虚也。
肺胃热盛咽喉白腐:亦称“乳蛾”或“蛾风白喉”。乃热毒壅阻肺胃,循经上扰,伤腐咽部肌膜,甚致血肉壅滞化为黄白脓液溢出。由于本证与疫毒内盛咽喉白腐症状相似,均见咽喉白腐高热。汗出,口渴,烦躁,便秘,尿黄,舌苔黄厚,脉洪数等里热实证。辨证以腐膜范围不超过喉核,拭去不出血,呈黄白色,易化脓,无传染性,一般变证少为特点,可资鉴别。
阴虚火旺咽喉白腐与肾阳虚咽喉白腐:二者均由先天不足,或素体肾亏,邪毒循足少阴经上扰咽喉,腐伤肌膜而成,以反复发作,白腐易落而长为特点。偏肾阳虚则见面色咣白,疲乏腰痠,畏寒怯冷,舌质淡,脉沉迟。偏肾阴虚则见低热、盗汗,五心烦热,舌红,脉细数,喉核部常有突出疣状物,可作为与肺肾阴虚咽喉白腐的重要鉴别指征。
(新订奇验喉证明辨 时疫白喉):“时疫白喉一证,乃缠喉急痹,至危至险。小孩血气未充,尤易传染。初起脉洪数,而两关左尺沉数而躁,其候恶寒发热,头痛背胀,遍身骨节疼痛,状类伤寒,初无形迹可见。唯舌微硬有黄苔。颃颡微肿,喉内或极痛或微痛或不痛,而喉内微硬,与伤寒为异。有随发而白随见者,有至二、三日而白始见者,或由白点、白条、白块,渐至满喉皆白,治法皆同。”
(新订奇验喉证明辨·辩白喉之坏症):“白喉症,或音哑无声,或白块自落,或咽干无涎,或天庭黑暗,或两目直视,或唇面俱青,或有弓及张,或痰壅气喘,或汗出如浆,或药不能下,或七日满白不退,或服药大便不通。或未服药大便泻,或大便连泻不止,或颔下发肿不消,或服药呕吐不止,此皆难治之症。”
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