邪留肺卫低热与湿热蕴结低热:均与外感邪气有关,但邪留部位不同,所以表现亦异。前者多由外感风邪失治,以致余邪留滞肺卫,郁而作热:后者多因感受暑湿之气,蕴结三焦,熏蒸而作热。前者多见于冬春季节,后者好发于夏秋之时。其辨证关键为:邪留肺卫低热,温温然其势不盛,微恶风寒,兼有鼻塞流涕,干咳少痰,指纹浮而红等:湿热蕴结低热,缠绵日久,出汗暂缓但继而复热,头身困重,伴有纳呆呕恶,便溏尿少。指垃隐伏等。
食滞脾胃低热与疳积低热:二证皆属虚实夹杂证侯。但前者为实中夹虚。后者为虚中夹实。食滞脾胃低热,常因乳食不节,或多食生冷肥甘,致脾胃升降失调。运化失职,食滞不化,郁而作热:疳积低热,则系喂养不当,断乳过早,偏食异嗜,过食肥甘,或素禀脾胃虚弱,健运失职,乳食内积,久之成疳,耗伤气阴而发热。临证鉴别:前者身热不扬,午后较甚,夜卧不安,并有腹胀,嗳腐,大便臭秽,苔垢腻等食滞症状:后者低热不退,兼有发枯,赢瘦,无神,腹有痞块等疳积症状。
气虚低热与阴虚低热:均属虚热范畴,但阴阳性质不同。气虚低热,多系素体虚弱,脾气虚损,中气下陷,清阳不升,郁而发热:阴虚发热,多因热病伤阴,消耗津液,阴不敛阳而发热。或素体阴虚,每遇外因扰动而生内热。气虚之热,倦怠懒言,动则全身发热,并有气虚之脉证:阴虚之热,午后明显,多伴有五心烦热,颧赤盗汗,口咽干燥,脉细数。
(小儿药证直诀·卷上):“温壮者,但温而不热也。”
(幼科证治准绳 发热):“韫壮与壮热相类而有小异。一向热不止是壮热也,但温温然不甚盛是温壮也。”
(蒲辅周医疗经验):“外感发热病,治疗失当,将息失宜,或体质素虚,往往导致低烧。”“久患内伤低烧有气虚、血虚之分,属气分者多,而属血分者少。”
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