乳食积滞呕吐与脾胃湿热呕吐:均为实证呕吐,皆有食入即吐,脘腹胀满,苷腻等症状。但致因不同。因此证怕亦异。乳食积滞呕吐乃因饮食不节,过食肥干厚味,或恣食生冷瓜果,使脾胃损伤,乳食停滞,胃气失于和降而见呕吐症状。脾胃湿热呕吐多因内伤恢食.外受风邪,内外相招,湿聚生热,湿热郁蒸。胃气上逆而出现呕吐。两者的区别在于:前者所吐之物,酸臭异常.吐后胃脘舒适,并有大便异臭,厌食等伤食症状;后者吐物或有酸臭气味,吐后脘胀胁痛不减等湿热郁蒸症状。
胃气虚弱呕吐与胃阴不足呕吐:属虚性呕吐,前者为气虚,后者为阴虚,病均在胃。胃气虚弱呕吐责于先天禀赋不足.胃气虚弱,或误用消导攻伐之品,损伤胃气.胃虚不能纳谷,故见呕吐症状。胃阴不足呕吐常见于热病后期,胃阴受损,虚热上扰,胃失和降而出现口区吐症状。辨证要点为:胃气虚弱者呕吐清水,不酸不腐;胃阴不足者吐物不多,口苦而粘。另外,气虚的囟门凹陷,手足不温,与阴虚的唇红舌干,手足心热有显著不同。因此临证鉴别较易。
脾胃阳虚呕吐:由于先天禀赋虚弱,或暴受寒冷,留而不去.伤及脾胃之阳,阳虚不能温化水谷,乳食停滞而不运,故食后良久吐出。其持点为:朝食暮吐,吐出不消化之奶瓣或食物,并有四肢清冷。大便稀薄,指纹淡青,舌苔滑润等阳虚症状。较其它证候之呕吐重笃。
外邪客胃呕吐:风寒或暑湿之邪客于胃腑,使胃气失于通降之性,亦是小儿呕吐症的常见原因。其呕吐呈喷射状,起病急.有明显外因可查,风寒客胃呕吐多见于冬春,暑湿客胃呕吐则见下长夏。两者的症候区别是:风寒客胃呕吐物无秽浊气味.口不渴,饮水即吐,伴恶寒发热,脉浮等;暑湿客胃呕吐吐物有秽浊气味,口渴饮水,伴壮热烦躁,脉洪大等。由于两者性质不同,因此治法亦异。
惊恐呕吐:多发生在暴受惊恐以后,心虚胆怯。惊则气乱,恐则气下,气机逆乱,肝逆犯胃而致呕吐时作。
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